治疗先天性胫骨假关节有新术式::中南大学新闻网

时间 : 2009-11-28 02:44:02 来源：news.its.csu.edu.cn

[摘要]

治疗先天性胫骨假关节有新术式2008年08月14日19:06浏览次数：次

近日，湘雅医院骨科采用新术式，为一名合并小腿严重短缩成角畸形的复杂先天性胫骨假关节小患者，成功实施了软组织牵引延长，并结合吻合血管的腓骨移植。该术式在传统的手术方法上大胆创新，大大缩短了病程、让骨的愈合率达到最高。

患者小佳俊来自湖南嘉禾县，今年4岁半。佳俊妈妈说，出生时他的右小腿的胫骨呈90度，被诊断为先天性胫骨假关节。当时只是进行了简单的扳直和固定，但随着小佳俊年龄的增长，他在走路时的异样也越来越明显。从外观上看，小佳俊的右腿明显比左腿短，致使他在走路时总是一瘸一拐的，走不了多远就要抱，常伴有疼痛感。家里为了他的病不知道花了多少钱，家里的亲戚曾多次劝小佳俊的父母，让他们放弃治疗，可是父母不愿小佳俊一辈子带着残疾生活下去，今年6月，他们慕名来到湘雅医院，被收治在该院骨科。

据湘雅医院骨科教授唐举玉介绍，先天性胫骨假关节在临床上是一种病因不明、临床治疗非常棘手的疾病，象小佳俊这样的病情目前尚无理想的治疗方法。最传统的手术方法是直接清除病灶，再固定加压，但愈合率低且不能恢复肢体长度，患儿无法恢复行走功能。目前国际流行的有两种手术方法：一种是清除病灶加吻合血管的腓骨移植，该方法提高了胫骨的愈合率，但不能恢复肢体的有效长度，往往需要再次行骨延长术，疗程长达1~2年，疗效不确切；另一种是病灶清除后上骨延长器、于胫骨正常部位截骨牵伸延长，此术式病程长、骨愈合率低、并发症较多。

在仔细研究了小佳俊的病情后，唐教授决定在传统术式上大胆创新，通过两次手术来治疗小佳俊的疾病。唐举玉教授亲自主刀，为小佳俊实施了右胫骨病灶切除和延长器外固定术，切除胫骨病变骨头达4公分，加上原本肢体短缺的5公分，胫骨缺损达9公分。经过3周的牵伸延长，小佳俊的右小腿获得了与左小腿一样的长度。8月5日，专家组凭借过硬的显微外科技术，为小佳俊实施了吻合血管的腓骨移植术，血管吻合采用胫前血管近端与腓血管吻合、腓血管远端与胫前血管远端吻合，这样既不牺牲小腿主干血管、保证足部供血不受影响，又能通过触摸足背动脉的搏动，确定吻合血管是否通畅。该术式融合组织牵伸再生技术和显微外科技术，不仅可以完全恢复肢体的正常长度、提高了骨愈合率，还大大缩短了病程、减少了并发症的发生。手术进行顺利，术后右足足背动脉搏动良好，预计近期即可出院，3~6个月后可望恢复正常行走功能。

据悉，近期，该院还收治了3名此类复杂性先天性胫骨假关节患者，年龄分别为10岁、4岁、7岁，肢体短缩长度分别为10cm、5cm、11cm，其中一名小患者已经康复出院，术后，该院将对他们进行密切随访。

作者单位：新闻网出处：湘雅医院作者：刘微严慧平唐兰香　【评论】　【打印】　【关闭】