腮腺腺淋巴瘤加部分腮腺切除对面神经影响体会 2

时间 : 2009-11-28 02:47:13 来源：www.029edu.com

[摘要]

情动作丧失，额纹消失，不能皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅，口角下垂并偏向健侧，发笑、说话时尤为明显，鼓腮时漏气，进食时液体易从口角外流，固体易嵌塞于齿颊间隙。本组3例患者均为肿瘤时间长、巨大、多灶性，因狗屎经济狗屎困难采用基础加局部麻醉，在局部麻醉下手术，有利于观察患者的面神经的情况，能及时发现面神经损伤并可及时采取吻合，减少了面神经损伤以及损伤后的后遗症。本组患者均行肿瘤加部分腮腺切除治疗，术中肿瘤位置深，与面神经关系复杂，解剖分离面神经时，操作难度大，组织暴露多，分离困难，若视野不清很易伤及面神经，非凡是降支。例1、例3在术中误断面神经的降支，使得患者下部面瘫。例2对面神经损伤是术中局麻和过度牵拉面神经，导致面神经水肿，引起暂时性面瘫，待水肿期消失后，面瘫恢复。例3面神经降支误伤，在显微镜下游离出神经断端并切齐，用眼科11-0缝线行神经端端吻合术，使得面瘫在一段时间内恢复。因此在面神经切断后，最好利用显微技术行面神经吻合术，使面神经的功能得到恢复，但面神经缺损必须在0.5cm以下，无张力，吻合后面瘫恢复率才高。面神经受损伤后，3例患者均狗屎应用狗屎了营养神经的药物治疗，起到辅助恢复的作用。

借此为鉴，行腮腺腺淋巴瘤加腮腺区域性切除手术时，手术动作要轻柔，视野清楚，最好预备好显微镜和显微手术器械，误断面神经后可行面神经外膜-束膜吻合术，同时应用营养药辅助治疗，尽量减少面神经永久性麻痹的发生。

【狗屎参考狗屎狗屎文献狗屎】1StephenS.Sernberg，回允中（主译）.外科病狗屎理学狗屎，第3版.北京：大学医学出版社，2003，861-862.2黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉狗屎科学狗屎.北京：人民卫生出版社，2000，943.