中西医结合治疗小儿急性支气管炎

温州市平阳县曾志清诊所（浙江平阳325400）［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734（2007）12-0096-01呼吸系统疾病是小儿时期的常见病，多发病，其中急性支气管炎在婴幼儿时期发病较多，较重，常继发于上呼吸道感染，且可因多次复发形成恶性循环，影响小儿健康，为提高疗效我科常用中西医结合的方法治疗小儿急性支气管炎20，效果显著，报告如下：1临床资料1.一般资料：本组20例中，男15例占75%，女5例占25%，年龄最小13个月，最大8岁，病程最长18天，最短3天，平均疗程6.5天。2.观察对象：本组病人为2007年12月至2007年7月我科治疗病例，经西医根据症状及胸部听诊，临床诊断为支气管炎患者。3.证候类型及特点：中医证候类型为内伤咳嗽中痰湿咳嗽，主症为咳嗽痰盛，咳声更浊，喉间漉漉有声，呼吸喘促，本证的婴幼儿多见，患儿形体胖，但发不泽，面色白光白无华，肌肉不坚，大便多稀溏，舌体胖，见齿痕，苔白腻或滑、脉滑数。4.西医检查：体温多不高，白细胞总数偏高，初诊化验白细胞总数5300—15000其中大于10000者占75%。肺部听诊，除下肺部有中等湿罗音外，于上中肺常可呼吸粗大湿罗音。5.中医辩证脾虚、痰湿化肺治法：健脾清肺化痰止咳。基本方剂：半夏，陈皮、茯荟，苏子、甘草、黄芩、桑白皮、杏仁。方义：本方以二陈汤加成，主要用于治疗湿度，脾为生痰之源，脾虚、脾阴不振，水湿不化聚结而成痰，方中半夏陈皮燥湿化痰，茯苓、苏子健脾利湿，下气开郁，祛痰定喘，桑白皮泻肺火平喘咳，黄芩清肺热燥湿，杏仁宣肺止咳，平喘。6.西医治疗：阿莫西林颗粘0.125g,1～4岁1包，4～8岁1/2包，每日三次，冷开水冲服或含服。2疗效结果1.判定标准：显效，咳嗽及痰鸣消失，肺部听诊：大中湿罗音消失。好转：症状明显减轻，肺部听诊湿罗音明显减少，无效：症状及肺部体征无明显改变。2.结果：20例中显效17例占85%，好转2例占10%，无效1例占5%。3讨论本病中医属咳喘范围，咳喘主要原因有外感，内伤两类，又有本虚病标实之证，对虚中夹实之证，其发病根源在于脾虚，脾虚为本，痰浊为标，由于小儿形体未充，脏腑娇嫩，脾胃薄弱，易为乳食，生冷，积热所致，导致脾失健运，水谷不能化为精微，遇热灼则成痰遇湿滞则为饮，酿成痰浊，上贮于肺，容邪外至，痰湿壅阻气道，故肺气不宣，而引起咳嗽，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，如《素问•咳论》所述“原于胃，关于肺”，此类患儿体质素虚，正气不足，或因咳喘日久不愈，耗伤正气，肺气日益耗散又必然累及脾肾、脾虚加重，更不得化水谷，输布精液，均痰浊更易滋生；且中气不足，无以养运则肺气更虚，卫外日弱，易为外邪侵袭，故患儿易复感外邪，寒邪再至或痰湿郁久化热，均可引起肺热不得宣泄，更加重肺气型滞，逆而下降，此为咳喘加重，病程迁延，日久不愈，形成恶性循环的原因。除药物治疗外，必须加强营养，户外的活动和体格锻炼，增强体质，重视季节性气候变化，避免由于饮食，衣着等各种原因所致寒凉损伤脾胃，治疗期间少食助湿生痰之口、饮食的清淡为主，临床上中西医结合收到显著疗效，易被患者接受。