文章内容：20（忌276）（中国.春区生&;2003年摹31基摹5期调节生活节奏,保持乐观精神,纠正存在的内分泌障碍.2.5.2局部治疗2.5.2.1斑蝥酊,10%辣椒酊,10%樟脑酊,1%升汞酒精,蒽林霜,2%5%米诺地尔溶液等外用,可以刺激局部血液循环,促进毛发生长.2.5.2.2皮质类固醇制剂如去炎松霜,氟轻松醑等外用也有效.2.5.2.3用接触致敏的方法治疗,最先使用的是二硝基甲苯（）,但由于有致突变作用被禁止;方形酸二丁酯（）安全,强效,但昂贵而且在丙酮中不稳定.先用2%的丙酮溶液,看过敏反应,3周后开始外用治疗,每周1次.浓度以导致接触性皮炎为准,范围为0.00001%一0.1%,根据患者的敏感性决定,连用1年.在长头发组,有家族史或自身抗体的比例低,成人效果较好,完全治愈率为40%.2.5.3全身治疗2.5.3.1服维生素,,,胱氨酸0.1,每日3次.2.5.3.2严重病例或全秃,普秃的患者可口服皮质类固醇治疗,一般强的松2030/,1―2个月后逐渐减量维持.也有用口服环孢菌素等免疫抑制剂治疗,但部分患者停药后复发.口服环孢菌素2.5/（?）配合强的松5/,对于全秃,普秃的患者有明显缓解症状的作用.2.5.4治疗,主要是针对毛囊周围浸润的炎症细胞.可以用外用或口服8.后照紫外线（）,临床应用发现接受全身照射的患者有效,单照射局部的效果不好,说明是通过复杂的免疫调节实现让毛囊免受免疫攻击.治疗效果和发病年龄,程度,病程,患者的年龄无关,但病程长的斑秃,尽管开始效果很好,但出现复发的几率高.治疗斑秃的剂量远大于治疗银屑病的剂量,在治疗30次后可以看到毳毛生长,在5080次后看到头发完全再生.每次最大照射强度为11/2,平均88.5/2.当头发完全恢复正常后可以停止治疗.2.5.5对于局限的顽固性
脱发区,可以采用局部皮内或皮下注射皮质类固醇如去炎松悬液或德宝松等.2.5.6中医中药:以养血,补肾,活血,祛风为治疗原则,常用首乌,熟地,白芍,威灵仙,木瓜,丹参,当归等.中成药如益肾生发冲剂,养血生发胶囊等也有一定效果.针灸或局部用梅花针刺激,也可以促进毛发再生.小儿原发性肾病综合征的诊治张靖莲100020首都儿科研究所肾病综合征系指一组不同类型的肾小球疾病的总称（简称肾病）.其特点是因肾小球基膜通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失,并引起一系列病理生理变化的一个临床综合征.因此,临床表现为:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③全身性水肿;④高胆固醇血症（高脂血症）.这些临床表现是互为因果的.以前两项为主要特征,而作为诊断肾病综合征的必备条件.肾病综合征根据病因及发病年龄可分为三类:①先天性肾病综合征;②原发性肾病综合征;③继发性肾病综合征.先天性肾病综合征为常染色体隐性遗传性疾病,国内罕见,预后差.多为早产儿出生已有蛋白尿及水肿,常于6个月至1岁内因感染或尿毒症死亡.继发性肾病综合征包括继发于全身性疾病,如过敏性紫癜,
系统性红斑狼疮,或急性肾炎以（2003-03.06收稿）[范存斌编发]及药物,金属,中毒等.原发性肾病综合征是病因不明的肾小球疾病引起的肾病综合征.发病率较高,我国统计累积发生率为16/10万,此后追随分析提示本病住院人数有逐年增加的趋势.说明本病是危害,健康的常见病,由于病因不明给诊断及治疗增加难度,也是本文所讨论的重点主题.小儿原发性肾病综合征又依临床表现,病程经过及化验检查分为二类,即单纯性肾病及肾炎性肾病.后者除前者所具备的上述四项临床特点外,还具有下述四项中的一项或多项异常所见.①尿中红细胞超过10个/;②氮质血症:尿素氮超过10.71/（30/1）;③血总补体或3反复降低.临床上以单纯性多见,占68.4%;肾炎性占31.6%;先天性仅占0.1%.,肾病综合征又通过肾活组织检查,依据病&;中国.纛正生）2003年摹31畚摹5期（忘277）21变特点及病损程度可呈多种病理变化.但以微小病变型占大多数,占76.4%.此外,则多为系膜增生性病变,表现为局灶节段性硬化,膜增殖肾炎,系膜增殖,膜性肾病等.肾病综合征的病理分类对选择治疗方案及判断预后可提供一定帮助.例如,微小病变者常表现为单纯性,对皮质激素及免疫抑制剂敏感,而非微小病变者还可表现为肾炎型,对激素常不敏感.临床上多依皮质激素正规足量治疗8周后的疗效,即1周内连续检查尿蛋白3次结果来判断.尿蛋白阴转为激素敏感,尿蛋白（+）一（++）者为部分敏感,尿蛋白仍≥（+++）者为不敏感.1临床表现学龄前儿童发病率高.单纯性年龄偏小,肾炎性年龄偏高.男&;女（1.5―3.7:1）.最常见临床表现为水肿,始自眼睑,颜面,波及四肢全身.水肿为可凹性,亦可见胸水,腹水或阴囊水肿.水肿常伴有尿量减少,但水肿严重程度与预后无关.患儿由于长期蛋白质丢失可出现营养不良症状,如面色苍白,皮肤干燥,
毛发干枯萎黄,指,趾甲出现白色横纹等.同时患儿可表现精神萎靡,倦怠无力,食欲减退,腹泻等.病期过久或反复发作致使发育落后.肾炎性患儿可有血压增高和血尿.2实验室检查①尿常规:尿蛋白增多,定性:≥（+++）,24小时尿蛋白定量≥0.1/.尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型,红细胞.尿蛋白减少或消失是病情好转的标志.②血浆蛋白:血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常&;25～30/,有时&;10/,白蛋白/球蛋白比率倒置.球蛋白中【2,口.球蛋白和纤维蛋白原升高,7球蛋白降低.和下降,和增高,血沉增快.③血清胆固醇.甘油三酯及磷脂增高.④肾功能检查一般正常,有时可出现暂时性氮质血症及
低补体血症.3诊断要点①凡具备肾病四大特点者即可诊断为肾病综合征.以大量蛋白尿及低蛋白血症为主.②无明确继发原因者,即可诊断为原发性肾病综合征.③依据血尿,高血压,氮质血症,低补体的有无区别单纯性或肾炎性.④对8周激素治疗无效者,可考虑肾穿刺活组织检查以明确病理类型,指导治疗.4常见并发症4.1感染因免疫球蛋白,补体丢失,伴有免疫功能低下,加之营养不良及皮质激素治疗引致易发感染.多见于
肺炎球菌的呼吸
