小儿原发性肾病综合征病因

时间 : 2009-11-28 00:49:20 来源：www.alyisheng.com

[摘要]

小儿原发性肾病综合征：　　肾病综合症（nephrotic syndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严

小儿原发性肾病综合征（小儿肾综,肾病综合症）：

小儿原发性肾病综合征是由什么原因引起的？
　　尚未阐明。微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关。膜性肾病和膜性增殖性肾炎可能与免疫复合物形成有关。　
　　小儿原发性肾病综合征可呈多种病理类型的改变，但以病变占大多数，各种改变所占比率报道不一，可因患者年龄、患者来源（即属非选择病例或诊治困难的转诊病例）、及肾穿刺指征等因素而异（表1，2）。
　　表1不同年龄肾病综合征的病理类型（%）

　
小儿
成人

微小病变
76
20

膜性肾病
7
40

局灶节段硬化
8
15

系膜增殖
4
7

淀粉样病
0
10

其他
5
8

　　表2不同来源肾病综合征患儿的病理类型（%）

　
非选择病例（521例）
转诊病例（512例）

微小病变
76.4
41.0

膜性肾病
6.9
17.0

局灶节段硬化
7.5
16.0

系膜增殖
2.3
12.0

淀粉样病
1.5
9.0

其他
5.4
5.0

　　由上看出小儿与成人不同，小儿以微小病变为主。此外病人来源不同其结果亦异。在非选择病例中以微小病变为主（76.4%），但转诊病例中由于多系皮质激素耐药或多次反复的难治病例，故微小病变所占比重下降，而非微小病变者增多。据我国儿科材料，以系膜增殖多见。如我国上海医科大学儿科医院报告小儿肾病综合征72例能活检结果，系膜增殖病变最多见（31.9%）、其次为微小病变（26.3%）。其他各地报道也约略相似。

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