小舞蹈病的表现―临床执业医师《内科学》基础（图）

时间 : 2009-11-28 02:31:42 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

小舞蹈病的表现―临床执业医师考试基础系列谈之《内科学》基础―［概念］小舞蹈病（chorea minor，CM）又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，

小舞蹈病的表现―临床执业医师考试基础系列谈之《内科学》基础―

小舞蹈病（choreaminor，CM）又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，由Sydenham（1684）首先描述。本病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。

由于本病预后良好，病理报告很少。镜检可见散在的动脉炎改变，伴有血管周围细胞浸润、点状出血、微梗塞和少量的神经元缺失。上述病理改变可见于大脑皮质、基底节、脑干和小脑。

问题：10岁女孩，性格内向。这一月来上课注意力不集中，经常多动，不能按时完成作业。走路欠稳，并时有耸肩、做“鬼脸”等动作。体检：体温正常，肢体不自主舞动，肌张力稍低，巴氏征阴性，心率l05次/分，心尖区SMⅡ级。

问题1：该患儿最可能的诊断是

A.植物神经性癫痫

B.神经官能症

D.儿童多动症

E.病毒性脑炎

解析：本题选B.

小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。

发病年龄多在5-15岁间，女性多见。早期表现为虚弱、苍白、注意力不集中、学习成绩下降等。舞蹈样动作都是不规则、不重复、变幻不定、突发骤止的。在面部表现为挤眉弄眼等。在上肢其不自主动作常牵涉许多肌群和关节，表现为各关节交替伸屈、内收。下肢动作少，可表现为步态颠簸。在躯干可有扭转和不规则的呼吸动作。

问题2：下列辅助检查中，哪项属于本病的表现

A.EKG显示频发室性早搏

B.ASO500U，ESR200mm/h

C.EEG有痫性放电波

D.CSF检查蛋白明显增多

E.生化检查示血钙下降

解析：本题选B.

小舞蹈病与A型溶血性链球菌感染有关。实验室检查外周血白细胞数增加、血沉加快、C反应蛋白增高、抗“O”滴度增高。

小舞蹈病choreaminor，CM

（zhuq1937文・zhangfang图）

关键词: 临床医师基础舞蹈病　动作　风湿热　病理　张力　

分享到：

更多>>

实验室检查 1.典型患儿可见外周血白细胞增加，血沉加快，C反应蛋白增高，抗链球菌溶血素“O”滴度增加，咽拭子培养检出A型溶血型链球菌，但无并发症的舞蹈症患者，血，尿，血沉及C反应蛋白也可正常，可有嗜酸粒... 详细