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心脏穿透伤的鉴别诊断

时间 : 2009-11-28 03:13:51 来源：xzcts.d.51daifu.com

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[摘要]

心脏穿透伤的鉴别诊断

　　一、心脏闭合伤　　1.症状心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸、气短等症状。　　2.体征心前区可听到心包摩擦音，脉搏较快弱，有时不规则。有心衰者可出现肝肿大及下肢肿。若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音。　　3.辅助检查①X线。由于心包渗液或心包腔积血，心影可普遍增大。②心电图。可呈现类似心包炎的ST-T改变，并可出现早搏、房颤及传导阻滞等。③化验检查。血清GOT及LDH可升高，血沉增快。　　二、大血管损伤　　　　临床表现主动脉损伤有以下几类：①主动脉部分或全部横断，伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后，由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡，局部形成血肿，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成假性动脉瘤，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。

关键词: 心脏穿透伤的鉴别诊断
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心脏穿透伤疾病

①X线：由于心包渗液或心包腔积血，心影可普遍增大。胸片能显示有无血胸，气胸，金属异物或其他脏器合并伤， 超声心动图对心包填塞和心脏异物的诊断帮助较大，且能估计心包积血量。 ②心电图：可呈现类似心包炎的S... 详细

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