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新生儿皮下坏疽切开引流术 普通外科手术图库 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-28 03:05:35 来源:www.39kf.com

[摘要]

新生儿皮下坏疽切开引流术属于普通外科手术图库栏目,主要讲述了新生儿皮下坏疽切开引流术 转自37度医学网 图1新生儿皮下坏疽 新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感

新生儿皮下坏疽切开引流术

转自37度医学网

图1 新生儿皮下坏疽

  新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一,细菌(多半是金黄色葡萄球菌,偶为绿脓杆菌或绿色链球菌)在皮下脂肪和结缔组织内,引起广泛坏死,对患儿生命威胁极大。病变常发于腰骶、背、臀部。治疗方法除提高全身抵抗力、控制感染外,应及早在病变外作充分引流,减轻炎性张力;切不可等待波动出现再作切开引流,以免失去抢救患儿的良机[图1]。

  [适应证]

  新生儿皮下坏疽者,都应切开引流。

  [术前准备]

  1.手术引流前,应全身应用抗生素。

  2.应备新鲜血30~50ml,以补充切开引流时的失血。

图2 预先将小油纱布叠成细条

  3.为缩短手术时间,减少术中渗血,应于术前预先将小的凡士林纱布条做好,备引流时使用[图2]。

  硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉。剂量应在5mg/kg以内,浓度为1.25%或更低。氯胺酮肌肉注射尤其适用于小儿。

  [手术步骤]

  1.体位 选择体位以手术方便、不影响患儿呼吸为原则。一般采用俯卧位,一侧垫高,面部转向垫高侧。

  2.皮肤消毒 用75%酒精或1∶2000新洁而灭液消毒两次。

图3 新生儿皮下坏疽多组切开引流术

  3.切开引流 在病变中心用尖刃刀顺皮纹作长1~1.5cm的

  [术中注意事项]

  1.新生儿的胸壁很薄,切开引流时弯止血钳的尖端应朝上,以免在分离背部皮下脓腔时误刺入胸腔。

  2.病灶区皮下不要完全分离,以免引起

  [术后处理]

  1.全身应用抗生素,继续控制感染。

  2.提高全身抵抗力,增强营养,补充维生素B、C、K,必要时输全血或血浆。

  3.精心治疗与护理,防止并发败血症硬肿症等。

  4.术后24小时首次换药,撤去外层敷料,擦净切口周围分泌物后,松动引流条,

  5.如皮肤创面较大,

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