先天性马蹄内翻足的治疗

时间 : 2009-11-27 07:18:13 来源：paper.sznews.com

[摘要]

先天性马蹄内翻足的治疗2007年02月01日深圳特区报

福田程女士来电咨询：我儿子刚出生38天，就被发现双足不正常：双足有不同程度的下垂，足跟形似马蹄，足尖内指，足心内翻，足内侧皮纹增多，而足外侧和背侧皮肤拉紧变薄。请问我儿子患的什么病？

深圳平乐骨伤科医院小儿及矫形骨科郑志刚主治医师答：根据您描述的情况，您儿子患的是“先天性马蹄内翻足”。先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为1／1000,男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关，出生后出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜。此外，还常常合并小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。

据了解，虽然保守治疗后复发率较高，约为40％－80％，但它却是手术不可缺少的重要准备过程。手术前，在儿童骨科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定也至关重要，通过手法矫形或石膏矫形，可以使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会。同时医师的指导也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形，而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。

先天性马蹄内翻足应早期治疗，原则上松软型以保守治疗为主。它在婴儿出生后1个月开始治疗，常采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每天要坚持多次手法。此外，还可进行石膏疗法（婴儿出生一个月后），每1~2周换一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏护理。如畸形仍无好转，则手术治疗。僵硬型以手术治疗为主，通常于生后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月，去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1~2年，坚持随访看儿童骨科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要保证。若能坚持治疗，均能够得到满意疗效。

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