Ponseti方法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足

时间 : 2009-11-27 14:40:27 来源：www.et-hospital.com.cn

[摘要]

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形,依据年龄可采用保守治疗和手术治疗。6个月以后的广泛软组织松解手术,由于短时间内改善足的外观,被大多数矫形外科医生所接受,但其远期易出现关节僵硬,疼痛,足外翻畸形等并发症,发生率高达25%（13%～50%）。为了进一步提高远期疗效,现在,不破坏组织结构的保守治疗越来越被重视。最新的Ponseti保守疗法:早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具,矫治先天性马蹄内翻足,其疗效满意。

Ponseti治疗方法：患儿安静后平卧（家长安抚、喂奶、剧烈哭吵者可给予适量水合氯醛灌肠）,解除尿布,开始给予治疗。

Ponseti方法即早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术,辅以足外展矫形支具佩带治疗先天性马蹄内翻足是美国Iowa大学的IgnaciV.Ponseti医生创立的,历经50多年的临床实践,近几年来,已在世界许多国家广泛开展。

一、Ponseti方法石膏矫治的特点

1.强调早期：Ponseti医生报道出生5ｄ后,新生儿度过最初适应期,即可开始治疗。

2.强调石膏矫形前先手法操练使距骨头复位：石膏绑缚过程中,维持前半足外展并推顶第一跖骨头纠正患足的内收、高弓。通过4～10次连续石膏逐步恢复距舟关系,来矫正足内收、内翻和部分马蹄畸形。

3.马蹄畸形　即跟腱挛缩的最终纠正必须通过经皮跟腱切断术,而不是完全通过矫形石膏。过度追求马蹄的石膏矫治往往导致前半足的过度背屈,引发“摇椅足”畸形。

4.足外展支具的佩带　这是巩固疗效防止复发的关键。

我院采用Ponseti方法对先天性马蹄内翻足患儿进行了治疗,操作便捷,创伤小,取得了令人满意的早期疗效。由于使患儿避免了广泛的软组织松解手术,减少了远期并发症,结合国外随访报道远期疗效佳,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。