Ponseti石膏技术治疗儿童先天性马蹄内翻足

时间 : 2009-11-27 23:05:28 来源：fulicheng.haodf.com

[摘要]

Ponseti石膏技术治疗儿童先天性马蹄内翻足_郑州市骨科医院程富礼大夫个人网站

先天性马蹄内翻足（congenitaltalipesequinovarus 或congenitalclubfoot）是最常见的儿童先天性肢体畸形之一，其以特有的一出生即可见的外观畸形表现――足踝关节和距下关节跖屈畸形，后足内翻，中足和前足内收、内翻和跖屈位为特点，严重影响了儿童骨与关节的生长发育。

目前国际医学界普遍认为，先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗，新生儿期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。由美国Iowa大学的Ponseti提出、自北美兴起的先天性马蹄内翻足的非手术治疗方法，被学术界称为Ponseti方法，正成为当今世界最受关注的马蹄内翻足治疗方法。Ponseti方法是目前国际公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法，这一疗法的兴起和发展，使马蹄内翻足治疗成功率超过90%，取得了令人鼓舞的结果。

马蹄内翻足的发病率国外有报道高达0.64‰-6.8‰，据统计，全世界每年约有近20万马蹄内翻足患儿出生，其中80%在发展中国家。2005 年在北京召开的发展中国家出生缺陷与残疾国际学术会议的资料显示，中国是世界上出生缺陷的高发国家之一，马蹄内翻足发病率在骨骼肌肉系统的出生缺陷中位列第一。中国每年出生人口约1200万，按发病率推算，我国每年约有1.2万～7.1万的先天性马蹄内翻足患儿出生，尤其好发在西部和偏远贫困地区。

先天性马蹄内翻足治疗的目标是尽可能获得并保持足踝部的正常结构和功能。基因学的研究可能在未来为该疾患的治疗提供一个全新的思路，虽然我们目前尚不能从出生环节防止马蹄内翻足的发生，然而通过早期发现和早期有效的治疗，完全可以纠正和阻断严重畸形的发展。

推广的马蹄内翻足Ponseti治疗方法，是由Ponseti教授所倡导的非手术治疗方法的核心。其操作方法是：距骨头是所有矫形的支点，通过轻柔的手法操作，马蹄足的所有畸形可同时得到矫正，主要包括早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术，辅以足外展矫形支具佩戴，以及在必要的时候实施肌肉转移手术，患儿在出生后数天即可开始接受这项有效的治疗。

经过几十年的长期随访研究发现，应用Ponseti方法治疗马蹄内翻足，可以使患儿获得有力量、灵活而无痛的足，完全避免了手术治疗带来的复发、足僵硬、疼痛和软弱无力的后遗症。Ponseti方法简单、实用、有效，通过短期的培训，儿科医师、保健医师、康复医师甚至技师都可掌握这一方法。而且这种方法操作工具简单，费用低廉，十分适合我国国情。