这能诊断先天性肾上腺皮质增生症吗?

时间 : 2009-11-27 09:55:25 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

病史简要：患者，26天，因反应差，不哭1天入院。顺产出生，出生体重3.0kg。入院体查 T：35.8 R：15 次/分，P 45次/分，BP：70/30mmhg。Kg:2.35kg反应差，神志淡漠，皮肤暗黑，双肺呼吸音粗，

病史简要：
患者，26天，因反应差，不哭1天入院。顺产出生，出生体重3.0kg。入院体查T：35.8R：15次/分，P45次/分，BP：70/30mmhg。Kg:2.35kg反应差，神志淡漠，皮肤暗黑，双肺呼吸音粗，可闻少许干罗音。心率45次/分，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹不胀，肝脾肋下未及。肠鸣音存在。阴囊皮肤色素沉着明显。阴茎短，可见尿道下裂。实验室检查：血象：WBC：13.5*109/L,L:45%.RBC:5.5*1012/L,HB:165g/L。血生化：Na111mmol/l,CL:90mmol/L,K6.7mmol/L血气分析示：重度代谢性酸中毒。氧饱和度监测：95%。X光胸片示：心肺未见异常。入院后考虑为：先天性肾上腺皮质增生症。予扩溶、纠酸等对症治疗，心率，反应等很快恢复正常。进一步检查ACTH结果150ng/ml,（稍高）;皮质醇（升高）：8Am:1228nmol/L,4Pm:890nmol/L
请问各们高手，该患儿的诊断是什么？下一步该做什么检查？
个人观点：
查皮质醇的代谢产物17-羟孕酮可确诊。临床上先天性肾上腺皮质增生症可有假两性畸形，水盐代谢紊乱（失盐型），酸中毒等异常表现。
基本可以判断是CAH,建议化验17羟孕酮，睾酮，钾高纳低已经反应了问题，注意观察孩子的情况，吊针打琥珀氢考，稳定后口服氢化可的松，氟清，广州新西特有药卖，我是CAH交流群群主，群号38534494，告诉孩子的父母我的群号，叫他们来找我！
1顶一下返回首页关键字：新生儿来源:（存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.）

看过本文的读者还看了：