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先天性肾上腺皮质增生症

时间 : 2009-11-27 04:48:12 来源:www.aliyiyao.com

[摘要]

什么是先天性肾上腺皮质增生症暂无信息!!!!先天性肾上腺皮质增生症的病因先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的疾病,常染色体隐性遗传病。先天性肾上腺皮质增生症的症状<p>常见的先天性肾上腺皮质增生症是分别由21-羟化酶(CYP21)、11β-羟化酶(CYP11B1)、3β-类固醇脱氢酶(3β-HSD)、17α-羟化酶(CYP17)等缺陷所造成的,如下:</p>
<p>1,21―羟化酶缺乏症(ZD-OHD)</p>
<p>根据酶活力缺乏的轻重程度和由此产生的不同表现,可分为单纯男性化典型、失盐型、非典型型三种类型。</p>
<p>(1)单纯男性化型;系21―羟化酶不完全缺乏所致,男孩表现为同性性早熟,出生时无,生后6出现性早熟征象,4―5岁后更为,外生殖器增大,阴囊增大,但睾丸大小与年龄相称。可早期出现阴毛、腋毛、胡须、痤疮、喉结,声音低沉和肌肉发达等,骨骼成熟加快以致骨龄超过年龄,因此其身高在病初时即超常儿,而最终身材却矮小。患儿智能发育。女孩类固醇激素合成缺陷在期即已患儿的生殖器发育,因此,女孩在出生时即呈现程度不同的男性化体征,先天性肾上腺皮质增生症如何检查先天性肾上腺皮质增生症的
1,患儿皮质醇和ACTH浓度常在范畴内,故对不大。
2,尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三醇和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮检测可用于鉴别各型CAH。
3,失盐型:21-OHD患儿血浆脱氧皮质醇降低。
4,11β-OHD患儿血浆DOC和脱氧皮质醇浓度增高,尿中四氢-DOC和四氢-脱氧皮质醇排出量增加。
5,17α-OHD患儿血浆和尿中的孕酰醇酮、孕酮、脱氢皮质酮增高。
先天性肾上腺皮质增生症的
1,失盐型患儿必须及时纠正水、电解质紊乱:可用生理盐水或045%盐水加入碳酸氢钠进行静脉补液,但使用含钾溶液。
2,糖皮质激素的使用:糖皮质激素对先天性肾上腺皮质增生症患儿可提供足够量的皮质醇,从而抑制ACTH的过量分泌,对21-和11β羟化酶缺乏症又可抑制肾上腺皮质产生过量的男性激素,且减少11β-和17α-羟化酶缺乏的患儿合成DOC,故可改善男性化、性早熟和高血压等,使患儿获得的生长发育。
3,盐皮质激素的应用:21羟化酶缺乏患儿不论是否为失盐型,其血浆肾素活性活跃的,应用氟氢可的松可协同糖皮质激素的,使ACTH分泌进一步减少。
4,中的监测:在中必须进行评估和血浆17-羟孕酮、雄烯二酮、睾丸酮和血浆肾素活性的测定,籍以调节两类激素的用量,达到最佳的。
先天性肾上腺皮质增生症的预防
1,新生儿筛查:用血滴纸片法测定17-羟孕酮筛查21-羟化酶缺乏。
2,产前(1)21-羟化酶缺乏:对曾分娩先证患儿的孕妇,可在妊娠8周~10周时取绒毛膜活检,进行基因;或在妊娠15周~18周时测定羊水中孕三酮、17-羟孕酮及雄烯二酮含量。(2)11β-羟化酶缺乏:可测定母尿或羊水中THS供判断。先天性肾上腺皮质增生症如何治疗1,失盐型患儿必须及时纠正水、电解质紊乱:可用生理盐水或045%盐水加入碳酸氢钠进行静脉补液,但使用含钾溶液。
2,糖皮质激素的使用:糖皮质激素对先天性肾上腺皮质增生症患儿可提供足够量的皮质醇,从而抑制ACTH的过量分泌,对21-和11β羟化酶缺乏症又可抑制肾上腺皮质产生过量的男性激素,且减少11β-和17α-羟化酶缺乏的患儿合成DOC,故可改善男性化、性早熟和高血压等,使患儿获得的生长发育。
3,盐皮质激素的应用:21羟化酶缺乏患儿不论是否为失盐型,其血浆肾素活性活跃的,应用氟氢可的松可协同糖皮质激素的,使ACTH分泌进一步减少。
4,中的监测:在中必须进行评估和血浆17-羟孕酮、雄烯二酮、睾丸酮和血浆肾素活性的测定,籍以调节两类激素的用量,达到最佳的。
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