张宛夏,于战涛,吕秀霞,柳英丽,先天性食管闭锁并食管气管瘘、单脐动脉尸检1例

时间 : 2009-11-27 13:24:38 来源：www.chemyq.com

[摘要]

1临床资料患儿,女,第1胎,第1产,孕33周,顺产,体质量1.9kg,羊水清,量多,单脐动脉,胎盘正常。生后阿氏评分1、5、10min分别为6、9、9分。查体:反应尚好,哭声响亮,持续吸氧下无发绀,口

前言1临床资料患儿,女,第1胎,第1产,孕33周,顺产,体质量1.9kg,羊水清,量多,单脐动脉,胎盘正常。生后阿氏评分1、5、10min分别为6、9、9分。查体:反应尚好,哭声响亮,持续吸氧下无发绀,口鼻中有较多无色泡沫分泌物,似螃蟹吐沫状,呼吸60次/min,双肺闻及湿,心脏听诊无异常,腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾不大,肠鸣音5~先天性食道闭锁并食管气管瘘是一种严重的食管发育畸形,发生率为1/4000~1/3000[1]。胚胎5~6周,前肠发育过程出现异常就会出现食管闭锁或食管气管瘘。出生即有口吐白沫,喂奶则发生呕吐、呛咳、发绀,可伴其他发育畸形,常有羊水过多史。本例羊水多,生后口鼻分泌物极多,上消化道钡透确诊,死亡后尸检证实。本例食管闭锁的类型属于Gross5型中的Ⅲb型[1],常见且手术成功率较高。8次/min。诊断性试插胃管,经鼻腔进入约8cm受阻,考虑食管闭锁,上消化道钡透示:食管闭锁见图1。患儿初始排出较多胎便,后期仅有肠黏液排出,腹部渐胀气,放弃治疗于出生3d死亡。尸检结果:（1）食管上段在气管叉上1cm为盲端见图2、3;（2）食管下段在左右支气管分叉后与气管相通见图4;（3）...