儿童先天性食道闭锁

时间 : 2009-11-27 22:47:54 来源：www.mary.net.cn

[摘要]

儿童先天性食道闭锁

（1）病理及分型：　　I型：占4%--8%，食管上下端均为闭锁，无气管食管瘘，两端距离较远。　　II型：占0.5%-1%，食管近端有瘘管与气管相通，食管远端盲闭。　　III型：占85%--90%，食管近端盲闭，食管远端有瘘管与气管相通，两盲端的距离小于2CM为IIIb型，大于2CM为IIIa型。　　IV型：占1%，食管上下两段均与气管相通形成瘘。　　V型：占2%--5%，单纯气管食管瘘而无食管闭锁，瘘管常在食管与颈部气管之间称为H型瘘管。　　临床表现：　　（1）母亲产前检查羊水过多　　（2）新生儿生后有唾液过多　　（3）典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时又发生类似症状。　　（4）新生儿肺炎症状。　　（5）III型、IV型患儿腹部膨胀，叩诊呈鼓音，而I型、II型胃肠道无气体，腹部呈平坦瘪塌状。　　（6）新生儿上胃管不能进入胃腔。　　X线检查：腹部平片见肠管大量胀气或肠腔无气，食管碘油照影检查可以显示近端盲端的部位，注意每次仅用1ml,检查完毕后立即抽出碘油，不可行吞钡检查。　　诊断要点：　　（1）第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时又发生类似症状。　　（2）上胃管不能进入胃腔。　　（3）食管碘油照影检查可以显示近端盲端的部位。　　治疗：手术治疗　　术前准备：保暖，每15分钟吸引1次口腔、食管和呼吸道分泌物，使用维生素K、维生素C、抗生素治疗。　　手术治疗：一般闭锁盲端相距在2CM以内，可行一期食管吻合术。闭锁盲端相距在2CM以上，一般行瘘管结扎及胃造口术，2-3个月后延期行食管吻合术。