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先天性锁骨假关节的治疗原则

时间 : 2009-11-27 02:09:26 来源：www.zggkkf.com

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[摘要]

　　先天性锁骨假关节是一种罕见畸形，出生时即可发现右锁骨干中部有一个裂隙，随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块。

　　有学者最近指出，胚胎第7周时，锁骨两端的胚胎软骨中心连接发生障碍而导致锁骨假关节。右锁骨下动脉位置较高，更加靠近锁骨，对锁骨增加博动压力，可能是累及右锁骨的原因。偶尔发现左侧受累者，这种情况系由于心脏右位而左锁骨下动脉高位;双侧受累者系双侧颈肋或第1肋骨高位所致。

　　本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

　　治疗原则有：①本病一旦确诊，应尽早做植骨手术，除非因全身及局部原因不适应手术者，可暂时采取支架和石膏保护患肢，防止骨端吸收严重而致畸形加剧。

　　②植骨以自体松质骨为最好，直系亲属次之，不用骨库骨。

　　③骨端间疤痕组织应随同增厚骨膜及硬化骨端一并彻底切除，以改善局部血循环。

　　④植入的松质骨量要足够多，接触须紧密，内固定要坚强，外固定必须妥贴，固定时间要足够，呈显骨性愈合之后再负重。

　　⑤假关节融合后，应每6～12个月复查1次，骨端的硬化现象逐渐消失，呈密度正常，髓腔通畅、骨干变粗，证实愈合可靠。如在随访中，发现髓腔不通畅，骨端硬化增加，骨干变细，有再骨折的预兆，应再次植骨。

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出生时可发现锁骨中部肿胀，无产伤史，随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块，锁骨两端之间可扪及不同程度活动，无压痛，锁骨胸骨端偏上，位于另一端的内前方，幼儿期，由于上肢重力关系，锁骨外侧向下偏斜，肩关节... 详细

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