先天性肛门直肠畸形http://www.beihao.com 2004-11-0914:02:44北豪网健康频道 先天性肛管直肠畸形占消化道畸形首位,发病率约为1∶15000,系胚胎时尾部发育异常或受阻而形成,既有肛管直肠闭锁,又有泌尿生殖系与直肠间的瘘管等多数畸形。合并有瘘管者约占50%。
临床表现 新生儿有肛管闭锁时,因无正常肛门,易于发现。病儿出生后无胎粪,以后腹部膨胀,有呕吐,逐渐可见肠型和蠕动波。畸形合并有瘘管者因瘘管大小而情况有所不同。小者开始从瘘管排出胎粪,以后仍会出现低位肠梗阻症状;大者生后短时期内无排便困难,易被忽视,及至以后粪块成形受阻,才出现顽固性便秘症状。
治疗 肛管直肠闭锁或合并有细小瘘管,排便困难,均应在生后立即手术。
低位畸形手术较为简单。单纯肛膜闭锁,仅需切除肛膜,缝合直肠粘膜与肛门皮肤。即使肛管闭锁也只需经会阴游离直肠盲端,自肛门施出行肛管成形术。
高位畸形需经腹会阴部或后矢状切口进行肛门直肠成形术,从腹腔内或会阴部游离直肠盲端,将直肠牵下,切开盲端与皮肤缝合成形。合并有瘘管的还需解剖出瘘管,将瘘管切除修复。由于手术创伤重,失血多,需要良好术前准备。
高位畸形病儿病情严重或合并有其他系统严重畸形,或
早产体重不足2500g,不能耐受复杂手术,可先行乙状结肠或横结肠造口术,维持生命;待病儿1/2~1岁时,再行肛管直肠成形术。中医治肌
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糖尿病的危害责任编辑:crystal
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