先天性直肠肛门畸形伴
直肠阴道瘘王俊的咨询范围：新生儿外科疾病，小儿肛肠、肝胆外科，多种疾病的微创手术tj***发表于2009-08-1118:41:091#先天性直肠肛门畸形伴直肠阴道瘘
所患疾病：先天性直肠肛门畸形伴直肠阴道瘘
病情描述（主要症状、发病时间）：
女儿今年1月30日出生，出生后即发现先天性肛门闭锁，经金华市中心医院、浙江大学附属儿童医院疹断，为高位肛门闭锁伴直肠阴道瘘，现在已经六个多月了，能拉大便，医生说要等到拉不出再手术。
想得到怎样的帮助：
请问：1、先天性直肠肛门畸形伴直肠阴道瘘什么时候手术最好，每当看到宝宝拉大便因用力眼里都是泪，做家长的别说心里有多难受，真想快点手术，让宝宝早点好起来。2、能一期治好吗？术后效果好吗？
王俊发表于2009-08-1123:29:212#医院：上海新华医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
来看一下，要了解目前小孩直肠的情况，我们有一整套处理方案。六个月可以手术。我们一般在三个月后就手术，这些年我们都是做的一期手术，避免了造瘘、根治和关瘘的传统的三次手术，效果不错。对于男小孩而言，只要条件可以的话，我们也是在新生儿期就施行一期手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
tj***发表于2009-10-0509:17:363#王主任，您好！遇到您，真是我小孩的幸运。
她患的是先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘，8月27日您给做的手术，现在过去1个多月了，目前看上去康复情况良好，屁股上面的痂很多已经脱落，没脱落的也浮起来了，看上去不久就会全部掉落。她拉大便正常，扩肛正常。我想咨询几个问题：
1、现在能不能仰着睡（出院时有医生吩咐只能卧睡不能仰着睡，现在仍然卧着睡的）？如果不能，那么需要多长时间？
2、现在长了2颗牙，可不可以吃鸡蛋、吃鱼等含腥味的食物？小孩现在还在吃母乳，其它的比如水果泥啊、小孩面啊等等辅食，只要她喜欢吃的，我们都已经喂她吃了。
3、外露的肠子一般多长时间会收缩？能不能坐？
4、小孩不时有透明的粘液从肛门流出，影响肛周干燥，因此我们非常注意用卫生纸、碘伏棉签消毒并保持干燥。这些粘液是些什么东西？是分泌物吗？是否正常？要流多长时间会没有呢？
5、像她这种情况（据张驰医生术前谈话时说是属于中低位的，症状比较轻，但您说术中电刺激有一侧肌肉收缩不明显），如果1年来一直坚持1天2次扩肛，以后的效果一般会如何？万一出现失禁的情况，能有什么措施治疗吗？
王俊发表于2009-10-0622:14:124#医院：上海新华医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
答复问题1、可以仰卧。
2、可以和正常小孩一样按时按需喂养。
3和4、一般手术后的恢复时间需要较长时间，一般都需要2－3年时间。在新生儿期间有些正常婴儿每次换尿片时也可能都看到有大便排出，更何况是经过手术后的肛门。不要急。要坚持来我门诊随访，一般每月一次，特殊情况随时来就诊。主要随访肛门的变化状况和直肠的情况。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
tj***发表于2009-10-0708:24:355#谢谢王主任！
tj***发表于2009-10-1616:40:286#王主任：您好！我家宝宝刚刚来复查过，忘了咨询您，宝宝是否适合接种麻疹疫苗？（因为7-9个月的婴儿需要接种麻疹减毒活疫苗，接种麻疹疫苗后可预防婴儿患麻疹。）
王俊发表于2009-10-1800:00:457#医院：上海新华医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
手术3个月后再说吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
tj***发表于2009-11-0619:15:258#您好！王主任，咨询您一个问题：天气慢慢地转冷，晚上宝宝拉大、小便换衣裤很容易冻着，请问，可以垫纸尿裤吗？
我家宝宝手术2个多月了，现在床上都放尿垫，盖上被子，屁股上不放任何东西，有时一个晚上要换很多裤子，很担心因此会冻去。
王俊发表于2009-11-0720:59:389#医院：上海新华医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
可以。只要注意肛门周围的皮肤护理，千万不要让皮肤
发炎或糜烂，切记切记。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
tj***发表于2009-11-0907:44:0610#好的，十分感谢您！
王俊发表于2009-11-1015:15:0011#医院：上海新华医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
不用谢。祝一切顺利。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王俊的咨询范围：新生儿外科疾病，小儿肛肠、肝胆外科，多种疾病的微创手术王俊大夫的文章腹股沟斜疝我女儿出生2月患有先天性直肠阴道瘘现在...先天性无肛合并舟状窝瘘术后排便功能障...小孩哭闹不止！！！！求助：B超羊水多，未见充盈胃泡，可能食...王俊大夫回复的咨询小儿肛旁
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