先天性主动脉瓣狭窄

时间 : 2009-11-27 16:07:43 来源：www.chyy.org.cn

[摘要]

先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放受限或发育不良引起的瓣膜水平的梗阻，约占全部先天性心脏病的3％～6％，其中相当多的患儿梗阻症状出现较晚，程度轻，不需治疗。但对于跨主动脉瓣压差在50mmHg以上的患儿应进行外

先天性主动脉瓣狭窄时间:2009-09-0813:30来源:未知作者:luka

先天性主动脉瓣狭窄（aorticvalvestenosis）是指主动脉瓣开放受限或发育不良引起的瓣膜水平的梗阻，约占全部先天性心脏病的3％～6％，其中相当多的患儿梗阻症状出现较晚，程度轻，不需治疗。但对于跨主动脉瓣压差在50mmHg以上的患儿应进行外科瓣膜切开或介入治疗。先天性主动脉瓣狭窄的治疗一、内科治疗，适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，先天性主动脉瓣狭窄患者应定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。先天性主动脉瓣狭窄的治疗二、手术治疗，治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的先天性主动脉瓣狭窄手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa（50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

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