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先天性主动脉缩窄合并心内畸形的外科矫治

时间 : 2009-11-27 12:05:22 来源:www.365heart.com

[摘要]

中国心血管网(www.365heart.com),心血管疾病领域专业网站,实时跟踪报道国内外最新医疗进展,最新国内外学术会议,致力于心血管疾病专业资料整理,学术交流,提高广大基层心血管科室医生的医疗水平,为人民健康服务.

[摘 要]目的探讨先天性主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的外科治疗方法。方法 1994-2001年共收治45例CoA合并心内畸形患者,其中一期手术组26例,分期手术组19例。23例合并有中-重度肺动脉高压(平均肺动脉压56mmHg)。心内畸形以室间隔缺损(VSD)最常见(36例,80%)。一期组选择单纯正中切口2l例,左外侧和正中双切口5例。分期手术组平均间隔105d行二期手术矫正心内畸形。结果 两组分别死亡2例。24例术后上下肢动脉压差消失,10例平均动脉收缩压差均小于10mmHg,平均随访29个月。患者生活质量有明显提高。超声心动图检查提示无假性动脉瘤或主动脉再狭窄。结论 选择一期或分期手术矫治CoA合并心内畸形,手术结果无明显差异,一期手术中选择左外侧和正中双切口方法安全有效。先天性主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形是临床上较为常见的一组病症。外科治疗方法的选择尚存有争议。我院自1994年以来连续对45例此类患者进行外科矫治。现将治疗结果报道如下。

  一、临床资料

  1994年4月-2001年11月,共收治45例CoA合并心内畸形。根据手术时期的不同分为2组。一期手术组:26例,男性19例,女性7例;年龄4个月-32岁(中位数11岁),体重9-64kg(中位数15kg)。分期手术组:19例,男性15例,女性4例;年龄4个月-26岁[平均(7±5)岁,中位数7岁]。体重8-56kg(中位数16kg)。临床检查均可闻及心前区杂音。34例进行了术中上下肢测压,下肢动脉压均低于上肢,平均动脉压差(38±13)mmH
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