先天性心脏病,室间隔缺损，降主动脉缩窄

时间 : 2009-11-27 07:28:14 来源：www.301ecg.com

[摘要]

先天性心脏病,室间隔缺损，降主动脉缩窄

   【临床资料】男性，42岁，主因间断胸闷、气短10年，主动脉缩窄矫治术后半年入院。
    心脏专科检

先天性心脏病,室间隔缺损，降主动脉缩窄

【临床资料】男性，42岁，主因间断胸闷、气短10年，主动脉缩窄矫治术后半年入院。
心脏专科检查：心前区无隆起，未见抬举样搏动，心界向两侧扩大，心尖搏动点位于第五肋间锁骨中线外1厘米。心前区未触及震颤，心界叩诊如图。心率67bpm，律齐，P2稍增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III/6级收缩期吹风样杂音，周围血管征阴性。双侧足背动脉、挠动脉搏动正常，未见杵状指、趾。
血气分析：氧分压140.7mmHg，二氧化碳分压43.8mmHg。心电图检查示心电图不正常ST-T，左室高电压，一度房室传导阻滞，室性期前收缩，室内阻滞。
心脏超声：左房3.8cm,左室7.3cm,EF50%,先天性心脏病：室间隔缺损（干下型，1.3cm，右冠瓣遮挡大部分室间隔缺损口），心室水平左向右分流，降主动脉缩窄矫治术后，人工血管内血流通畅。
临床诊断：先天性心脏病:室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后。
手术前诊断先天性心脏病:室间隔缺损，降主动脉缩窄
手术后诊断先天性心脏病:室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后
探查见室间隔缺损位于膜部,直径约1.5cm，剪取相应大小Dacron补片，双头线间断缝合修补室间隔缺损，探查无残余分流，缝合右室切口。手术顺利，术后恢复好。
出院诊断：先天性心脏病:室间隔缺损，降主动脉缩窄矫治术后

【心电图分析】心电图描记于第2次心脏术前。窦性心律，心室率87bpm,PR间期162ms,一度房室传导阻滞。QRS波群时限124ms，心室内传导阻滞。QT间期380ms，QTc457ms，QRS电轴45°。V2导联S=4.8mV，V3导联S=4.6mV，V5导联R=5.6mV，V6导联R=5.5mV。V2导联ST抬高0.40mV，V3导联ST抬高0.35mV，V4-V6导联ST段下降0.15-0.25mV。
【心电图诊断】窦性心律；左心室肥大；心室内传导阻滞；ST-T改变。