儿童涎腺上皮性肿瘤的临床研究

时间 : 2009-11-27 12:07:39 来源：www.kq88.com

[摘要]

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儿童涎腺上皮性肿瘤的临床研究

作者：张文峰　赵怡芳　郑立武　严全梅　文章来源：口腔医学纵横　

2007-5-2214:29:21　　　　　　　【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】

摘要　目的：探讨儿童涎腺上皮性肿瘤的发病特点及诊疗要点。方法：对45例经病理证实的16岁以下儿童涎腺上皮性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果：儿童涎腺上皮性肿瘤，男女之比为1.14:1；发病平均年龄为10.34岁，随着年龄的增大，患病比随之增高，但年龄越小患恶性肿瘤的可能性愈大，且恶性程度愈高；发病部位以腮腺、颌下腺及腭部多见，大小涎腺间良恶性肿瘤患病比无明显差别；良性肿瘤以多形性腺瘤常见，恶性肿瘤以粘液表皮样癌最常见。良性肿瘤术后少有复发，恶性肿瘤复发率约占被随访者的50%。结论：对儿童涎腺上皮性肿瘤，尤其是患儿年龄愈小时，患恶性肿瘤的可能性更大，应引起高度警惕。恶性肿瘤手术应彻底，不可因患儿年龄小过分强调保留面神经而增加复发的机会。关键词　涎腺　上皮性肿瘤　儿童

　　儿童涎腺上皮性肿瘤较为少见，据文献记载约占涎腺上皮性肿瘤的1.7%～5%［1］，临床上常常因对其认识不够而被忽视，以致延误治疗。本文就我院收治、经组织病理学证实的45例15岁以下儿童涎腺上皮性肿瘤的临床、病理资料进行总结分析，对其临床病理特点及诊疗要点进行探讨。

临床资料　　1.性别和年龄　男性24例，女性21例，男女之比约为1.14∶1。患者年龄20个月～15岁，平均10.34岁。将其分为三个年龄组：0～5岁，6～10岁，11～15岁，其中11～15岁年龄组为25例，占56%。各年龄组良恶性肿瘤分布见表1。　　2.发病部位　良、恶性肿瘤发病部位无明显差异，均以腮腺多见，共21例，占47%；其次以颌下腺及腭部常见，详见表2。　　

表1　45例儿童涎腺上皮性肿瘤患者年龄分布

　0～6～11～15岁合计良性肿瘤151622恶性肿瘤410923合　　计5152545

3.病理类型　45例病例中良性肿瘤22例，其中多形性腺瘤21例，占良性肿瘤的95%；恶性肿瘤23例，其中以粘液表皮样癌最为常见，共12例，占恶性肿瘤的52%，详见表3。

表2　45例儿童涎腺上皮性肿瘤部位分布（例）

　腮腺颌下腺舌下腺腭舌颊咽合计良性肿瘤990211022恶性肿瘤1221502123合　　计21111713145

表3　45例儿童涎腺上皮性肿瘤的病理类型（例）

良性肿瘤例数恶性肿瘤例数　多形性腺瘤21　粘液表皮样癌12　肌上皮瘤1　腺泡细胞癌1　腺样囊性癌1　腺癌2　恶性混合瘤4　未分化癌1　肌上皮癌1　胚胎癌1　总计22　23

4.临床表现与诊断　患者自发现肿瘤至就诊时间长短不一，良性肿瘤最短者2周，最长者8年，平均21.3个月。恶性肿瘤最短者3周，最长者5年，平均14个月。良性肿瘤均表现为无痛性肿块。在23例恶性肿瘤中，9例肿块表现为局部疼痛或麻木，4例有不同程度的面神经瘫痪，且其中1例于8年前因颊部血管瘤接受过放射治疗。发生于腭部者1例出现局部溃烂。本组病例术前诊断为淋巴结炎者6例，恶性肿瘤诊断为良性肿瘤者8例，误诊率为32.14%，全部病例均经术后病理检查予以确诊。　　5.治疗与随访　全部病例均行手术治疗。良性肿瘤根据其发病部位不同，分别采用保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶摘除术、颌下腺摘除术或肿瘤摘除术。恶性肿瘤发生于腮腺的12例，其中8例行保留面神经的肿瘤及腺体切除术，4例牺牲面神经；发生于其他部位者分别作颌下腺摘除或肿瘤扩大切除术。　　本组45例病例获得随访者仅17例。良性肿瘤获得随访者9例，1例术后6年复发，再次手术后无复发。恶性肿瘤获得随访者8例，4例术后复发，其中2例于术后3年、5年死于肿瘤复发，1例带瘤生存，1例再次手术后无瘤生存。　　讨　论　　1.临床病理特点　尽管涎腺上皮性肿瘤在口腔颌面部是一类较常见的肿瘤，但发生于儿童者较少见。本组45例儿童涎腺上皮性肿瘤约占同期涎腺上皮性肿瘤的3.6%，与文献报导的1.7%～5%相符[1，2，3]。本组病例男女之比为1.14∶1。表1显示儿童涎腺上皮性肿瘤随着年龄的增大，其发病率增高；值得注意的是在0～5岁年龄组中，5例肿瘤中4例为恶性，且其中腺癌2例，未分化癌1例。表明患儿年龄愈小，患恶性涎腺上皮性肿瘤的可能性愈大，且恶性程度愈高。因此对于年龄越小的患儿，应更加提高警惕，引起高度重视。本新闻共2页,当前在第1页12

责任编辑：姚红祥　

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