限制型心肌病

时间 : 2009-11-27 16:54:36 来源：www.99-jk.com

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疾病别名：心肌病

所属部位：胸部

就诊科室：内科心血管内科外科心胸外科

缺血性并发症在本病患中常有发生。故患者有并发心力衰竭跟猝死的危险。

1。心力衰竭

心力衰竭又称“心肌衰竭”。是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱。从而使心脏的血液输出量减少。不足以满足机体的需要。并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病。冠状动脉硬化。高血压。内分泌疾患。细菌毒素。急性肺梗塞。肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠。劳累。静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担。而诱发心力衰竭。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力。呼吸困难。初起为劳力性呼吸困难。终而演变为休息时呼吸困难。只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。多于熟睡之中发作。有胸闷。气急。咳嗽。哮鸣。特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘。端坐呼吸。极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰（典型为粉红色泡沫样痰）。紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿。颈静脉怒张。食欲不振。恶心呕吐。尿少。夜尿。饮水与排尿分离现象等。

猝死是指急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其临床表现主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：①心音消失;②脉搏触不到。血压测不出;③意识突然丧失。若伴抽搐。称之为阿斯综合征。发作可自限。数秒或1～2分钟可恢复。持续时间长可致死;④呼吸断续。呈叹息样。随后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤。窦性静止及心脏电机械分离。

症状体征：本病起病比较缓慢。早期可有发热。逐渐出现乏力。头晕。气急。病变以左心室为主者有左心衰竭和肺动脉高压的表现如气急。咳嗽。咯血。肺基底部罗音。肺动脉瓣区第二音亢进等；病变以右心室为主者有左心室回血受阻的表现如颈静脉怒张。肝大。下肢水肿。腹水等。心脏搏动常减弱。浊音界轻度增大。心音轻。心率快。可有舒张期奔马律及心律失常。心包积液也可存在。内脏栓塞不少见。

疾病用药：戊四硝酯粉注射用左卡尼汀硝酸甘油气雾剂戊四硝酯片苯溴马隆片双氯芬酸钠肠溶片