什么是老年人限制型心脏病？

时间 : 2009-11-27 08:23:39 来源：heartchina.cn

[摘要]

本病包括多发生在热带的心内膜纤维化(endomyocardial fibrosis)及大多发生在温带的嗜酸细胞心肌病(löffler's cardiomyopathy)，本病在我国非常少见。病因不明，有人认为系嗜酸细胞增多，变性而引起的自身免疫性

　　本病包括多发生在热带的心内膜纤维化（endomyocardialfibrosis）及大多发生在温带的嗜酸细胞心肌病（löffler'scardiomyopathy），本病在我国非常少见。

　　病因不明，有人认为系嗜酸细胞增多，变性而引起的自身免疫性疾病。

　　病理及病理生理

　　主要病变为心内膜及心内膜下心肌增厚并有纤维增生，心内膜增厚可达正常的10倍。乳头肌亦可萎缩、缩短、心室腔缩小，心房扩大。心腔内血栓形成。纤维化病变常累及心室流入道而发生房室瓣关闭不全。增厚和纤维化的心内膜及心内膜下心肌，顺应性降低，舒张和收缩功能均发生障碍。舒张期由于心室舒张受限，心房贮血增多，心房扩大，出现类似缩窄性心包炎的血流动力改变。

　　无明显性别差异，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。

　　一、右心室病变所致症状体征

　　起病缓慢、腹胀、腹水。由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛。劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，均可由于放腹水而缓解，说明呼吸困难主要由腹水引起。心前区不适感，出于排血量降低而感无力，劳动力下降，半数有轻度咳嗽、咯痰。主要体征：心尖搏动减弱，心界轻或中度扩大。第一心音减弱。胸骨左下缘吹风性收缩期杂音。可闻第三心音。下肢浮肿与腹水不相称，腹水量大而下肢浮肿较轻。用利尿剂后，下肢浮肿减轻或消失，而腹水往往持续存在，颈静脉怒张明显。