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腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的病理表现

时间 : 2009-11-27 21:30:53 来源:www.zjmedical.cn

[摘要]

腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的病理表现--医学资讯

多形性腺瘤(腮腺混合瘤)又称混合瘤,是最常见的唾腺良性肿瘤,占全部唾腺肿瘤的53%,为唾腺小导管上皮细胞及肌上皮细胞呈肿瘤性增生演变成的形似上皮与间质(基质)两种成分混合而成的肿瘤,故又称混合瘤。此瘤主要发生于腮腺(gO%),颌下腺、舌下腺及口内小唾腺很少发生,以40岁左右女性为多见。临床表现为耳下或耳前缓慢生长的、表面光滑而有移动性的无痛性肿块。
肉眼观察,肿瘤常呈单个(少数为多发)的结节状或分叶状,有较完整的包膜。切面为实质性,有时含有囊腔;切面颜色多样性,灰白、黄白、半透明胶冻样及乳白色区间杂存在,状如开始腐烂的马铃薯切面;质地一般较硬,但在半透明粘液区较软。镜下主要特征为肿瘤的上皮性与间叶样成分混杂在一起。上皮部分呈条索状或管状结构,上皮细胞呈多层排列,形态不一。靠近管腔的上皮细胞呈一至数层立方形,其外侧常为多层的鳞状化生的细胞或为肌上皮细胞。后者多为多角形或梭形,成条索状或片块状,有时相连成网状结构。“间质”部分介于上皮团块之间及网状结构的网眼内,可以是粘液样、软骨样、玻璃样变的、纤维或脂肪等间叶样组织。这种粘液样、玻璃样或软骨样物质通常被认为是由形态发生了变化的肌上皮细胞渲变来的;但最近的研究认为,肿瘤性的上皮细胞具有多向分化的潜能,从而形成多形性腺瘤的混合性形态。
多形性脉瘤由于包膜不太完整或手术切除不彻底而易于复发。手术后一年内复发机会多、也有十数年后复发的。复发后常为多个结节。此外,约有不到5%的混合瘤发生恶变。

淋巴瘤
又称乳头状淋巴瘤性囊腺癌或Warthin瘤。本瘤只发生于腮腺,起源于导管上皮。多见于老年男性,约有15%发生于双侧。肿瘤直径多为2~3cm,有包膜;切面为囊性或实质性,灰白色。镜下肿瘤由腺管组成,呈囊性或乳头状囊性结构。腺管及囊壁均衬以规则的双层嗜伊红上皮细胞,内层细胞为高柱状,外层者为立方形,胞浆内含有嗜伊红颗粒。极少数病例伴有皮脂腺上皮组织或上皮内出现分泌粘液的杯状细胞。在肿瘤的间质内充满增生的淋巴组织,其中常含淋巴滤泡,低倍镜观察时,好像腺管嵌合在淋巴组织内。本瘤易于自腮腺内摘除,常不复发。
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