鼻窦腺泡细胞癌一例

时间 : 2009-11-27 19:08:34 来源：med.qe.cn

[摘要]

中华病理学杂志2000年第29卷第4期

韩庶勇　武卫华　郑西⌒硌廾

　　关键词：鼻窦腺泡细胞癌

　　患者男，58岁。左侧鼻腔涕中带血半年，于1999年4月25日入院。体检：鼻外观无异常，右侧鼻腔通畅，左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物，鼻腔内见一淡红色肿物，质脆，易出血。副鼻窦冠状位CT平扫：左侧鼻腔及筛窦见软组织密度影充填，CT值为23～64hU，左上颌窦内上壁密度增高，左蝶窦及右副鼻窦、鼻腔未见异常。CT诊断为左鼻腔及鼻窦占位，考虑为左筛窦肿瘤并侵犯鼻腔、上颌窦。术中见肿瘤主要位于左侧筛窦，有骨质破坏，鼻腔肿瘤系筛窦肿瘤突出所致。

　　病理检查：送检灰褐色组织总体积为5.0cm×3.0cm×2.5cm，切面灰褐色，质脆。镜下观察：瘤组织呈腺泡状排列，腺泡间为少量的纤维间质及毛细血管，瘤细胞呈多角形，胞质完全透亮；细胞核较小，染色深，核分裂象罕见。免疫组织化学染色：平滑肌肌动蛋白、S-100阴性。

　　病理诊断：左筛窦腺泡细胞癌

　　讨论：腺泡细胞癌主要发生于涎腺，占涎腺上皮性肿瘤的2%，占涎腺上皮恶性肿瘤的5%。发生于鼻窦者罕见。此癌为低度恶性肿瘤，预后较好，5年生存率可超过85%。但术后易复发，可经淋巴结及血行转移至肺、骨骼及脊髓，是引起死亡的主要原因。腺泡细胞癌发生于鼻窦者要与肌上皮癌的透明细胞型鉴别，免疫组织化学可帮助确诊。肌上皮癌肌动蛋白及S-100蛋白为阳性，而本例为阴性。

　　作者单位：韩庶勇（274300山东省单县中心医院病理科）

　　武卫华（274300山东省单县中心医院病理科）

　　许艳梅（274300山东省单县中心医院病理科）

　　郑西274300山东省单县中心医院耳鼻喉科）