调剂饮食http://www.enorth.com.cn 2001-09-1709:55
调剂饮食是指对正常饮食的变动，旨在为不能采用正常普通饮食的患者提供营养。通常单独使用饮食一词的意义，表示常规采用的任何种类的饮食模式，而不管是否符合正常饮食的原则。近年来对调剂饮食的兴趣日益增长，因人们都希望能延长工作年限，并尽可能地减少医疗开支。同时市场上营养制剂，或是保健品和特殊的食物制品的数量逐年增加。一般类型的调剂饮食的重要原则是对食物组成只作必要的变动，以尽量减少患者遵守该种饮食规定时的困难。在配制时，应尽力确保调剂饮食能充分供给各种必需营养素，否则应推荐适当的营养补充品。以下介绍部分调剂饮食的组成、配方和适应症，有些内容详见有关章节和附录改变食物结构和粘稠度１．普通糊状饮食饮食可包括所有的常用食物，适用于无牙齿的患者。２．普通流质饮食（１）食物组成通常由鱼类、肉类或是禽类组成。在制成匀浆前应去掉肉眼可见的脂肪后研磨成匀浆。各种形式的牛奶或奶油；煮熟食物中的蛋类；过滤的果汁、果泥，经滤过的菜汁、适度调味的菜泥；用精细的谷米做成的粥；适量的黄油、人造奶油、黄油或其他油类，奶油肉泥汤；鱼肉、畜肉或是禽肉经过滤的肉酱；肉汤、肉羹或是清炖肉汤；糖、蜂蜜、糖浆、果冻和水果糖块；充气饮料、可可、咖啡、茶和咖啡代用品等。（２）禁用食物干酪类、带子的浆果、干谷物、整粒谷物、调味很浓的汤，或是带整块的菜或肉、果酱、桔皮酱，带有坚果、水果、椰子油和其他固态物的甜食等。（３）适用范围不能咀嚼和吞咽食物的患者，如面部、口腔、颈部或咽喉术后，颌骨骨折、食管狭窄、
瘫痪或是
昏迷患者；摄取足量普通饮食有困难者可作为营养补充品；运动员在赛前和比赛期间使用，因液体食物比固体食物能更快地从胃内排空；减肥时用低热能液体流质代替热能较高的固体饮食。３．软食适用于在全流质饮食之后，正常饮食之前的过渡饮食。卧床患者、有消化障碍时，或是咀嚼和吞咽困难时。４．糊状饮食适用于咀嚼和吞咽相当困难时。５．清淡饮食适用于某些慢性消化道疾病，如食管炎、食管裂孔疝、胃肠溃疡、结肠炎、憩室病等。６．低纤维清淡饮食适用于某些慢性疾病，引起消化机能失调，如食管炎、食管裂孔疝、胃肠溃疡、结肠炎、憩室病等。７．奶和奶油饮食适用于胃肠功能紊乱的急性期，如胃酸过高、胃炎、溃疡病等。８．清流质饮食适用于需要无残渣饮食，肠管手术术前准备和结肠钡餐造影。术后、腹泻以及体质非常虚弱的患者。９．茶和去脂肉汤饮食适用于消化管手术后第一次进食时使用。改变热能饮食１．高热能饮食适用于代谢亢进者，如癌症、甲亢症、严重烧伤和创伤，体重不足者，营养不良和吸收障碍综合征者。体力消耗增加者，如运动员、勘探者、重体力劳动的工人、矿工、训练期间的战士等。２．低热能饮食适用于体重过重者减轻体重时。减轻体重也有助于纠正高血压、改善糖利用障碍、降低血清甘油三酯和胆固醇等。改变特殊营养素的摄入１．限碳水化物饮食适用于胃全部或部分切除患者的
倾倒综合征的治疗饮食。纠正血清甘油三酯升高，同时应限制饮酒、胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。低血糖患者，可使血糖稳定。由于食物中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖患者，需要降低体重时；控制某些幼年糖尿病患者，或是控制成年期发作性糖尿病患者。２．限碳水化物、纤维和液体的饮食适用于胃肠手术后，必须减少液体和食物在胃肠中的体积。３．限脂肪的饮食适用于摄入高脂肪饮食后一定时间内，患者对血脂清除能力降低，如乳糜微粒和甘油三酯增高，表现为Ｉ型高脂蛋白血症。胆管或胰腺疾病时，饮食脂肪不能消化，表现为脂肪泻的患者。４．限饱和脂肪及胆固醇的饮食适用于防治高脂蛋白血症、高胆固醇血症和高甘油三酯血症等疾病。５．高纤维饮食适用于为了促进肠蠕动，纠正或防治慢性便秘以及由此引起的并发症，如憩室病、
痔疮、结肠狭窄等疾病。６．限制纤维的饮食适用于消化管狭窄并有阻塞的危险时，如食管或肠狭窄；肠憩室病、球菌感染或结肠溃疡等肠管严重炎症。全流质饮食之后，软食或正常饮食之前的过渡饮食。７．无纤维无奶饮食适用于肠手术或损伤之后，为了使粪便减少到最低程度。８．高蛋白高热能饮食适用于烧伤、癌症化疗或放疗、外伤、肝炎、营养不良、外科手术、溃疡性结肠炎等疾病，或者其他消化系统炎症恢复期，以及低体重的患者。９．限蛋白质、钾钠及水的饮食适用于进行性肾脏病患者，提供尽可能多的营养素，而又要防止过多的含氮化合物和矿物质在体内积聚。正在进行血液或是腹膜透析的患者不需要严格限制。１０．限嘌呤饮食适用于高尿酸血症、痛风症和痛风性关节炎患者。１１．生酮饮食适用于需要诱发和维持酮中毒的状况，在血液和尿中有酮体出现，以防止儿童癫痫的发作。用其他治疗方法降低体重效果不佳时，在医师的指导下作为快速降低体重时使用。１２．无麸蛋白饮食适用于对麸蛋白不能耐受的患者，终生需使用这种饮食。１３．无乳糖饮食适用于不能消化乳糖及患有对含乳糖食物不能耐受的患者。乳糖不耐症可以是先天性或是遗传性的。通常为后天性乳糖不耐症是由疾病引起的，如腹腔疾病时肠粘膜损伤，胃肠对蛋白质过敏、过敏性肠综合征、营养不良、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、病毒性肠炎，以及胃肠手术。1４．限制钙饮食适用于血钙过高患者。进行钙代谢检查时，通常限制饮食钙仅数天。１５．限磷饮食适用于甲状旁腺机能亢进患者的高磷血症和某些肾脏疾病患者。有时钙和磷都低的饮食被用于预防或是治疗磷酸钙性肾结石。１６．高钾饮食适用于因腹泻、营养不良、应激、外科手术之后，以及某些使用利尿剂治疗而导致缺钾的患者。
