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时间 : 2009-11-27 02:10:08 来源：www.okwang.cn

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消化道憩室病发布人:游客发布时间:2007-09-07百科常识[上一页][][1][2][3][4][5]

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摘要:５０％的病人可有效地止血,并发症的发生率为１５％～３０％,亦可发生急性穿孔或破裂引起急性腹膜炎

闭合不全所致。男女发病率相同。尸检中出现率为０．２％～４％，典型的Ｍｅｃｋel憩室呈指状，直径小于回肠，长约０．５～１３cm，距回盲办２～２００cm，平均８０～８5cm。半数的憩室含有异位组织，其中７０％～８０％为胃粘膜，其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜。大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。并发症的发生率为１５％～３０％。男性多见，大多发生于１０岁前，发生于一岁以内的占１／３。当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。９０％的Ｍecｋel憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用99mＴＣ扫描诊断本病，其特异性为８８％。憩室炎是成人Ｍｅｃkel憩室常见的并发症，此种病例憩室颈狭小，引流不畅。憩室无系膜附着，在腹腔内无固定位置，如位于右上腹，常误诊为胆囊炎；位于右下腹，类似阑尾炎，如在阑尾旁发生炎症，可穿孔形成憩室阑尾瘘。诊断常不容易，大多为无意中发现。Ｘ线钡餐摄片常由于憩室炎症和梗阻不易填满而不显影。婴儿和儿童如有腹部症状，无痛性的消化道大出血，小肠梗阻或腹膜炎，鉴别诊断时均应考虑此病。急性阑尾炎患者在手术时如发现阑尾并没有炎症，应探查有无Ｍeckel憩室。出血者可作血管造影明确诊断。Ｍeckel憩室引起并发症时应作憩室切除。３．获得性空回肠憩室本病少见，Ｘ线钡餐发现率在１％左右，中年以上者多发，男性略多于女性。空肠上段及回肠末端的血管较粗，血管粗大处肠壁肌层脆弱，故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良，并出现消瘦、贫血和脂肪痢。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一。并发症少见，有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。Ｘ线钡剂造影是有效的诊断措施。无症状者不必治疗，凡出现严重并发症者应及时手术切除。急性炎症合并肠菌过度繁殖时可选用口服抗生素（如庆大霉素、氯林可霉素等）及甲硝唑治疗。由于吸收不良所致的症状应对症治疗。（四）结肠憩室在西方国家颇为多见，患病率随年龄增加而增长，４０岁以下少见，６０岁约３０％，８０岁以上约８０％，而在亚非国家报道的患病率仅０．２％。结肠