小肠瘘的临床表现

时间 : 2009-11-27 21:42:54 来源：jbw.selfroot.com

[摘要]

临床表现小肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异，而且肠瘘形成的不同时期亦有不同的表现。现以最常见的腹部手术后小肠瘘为例作介绍。典型例子为一位胃肠道手术后2～7天的病人，术后来顺利恢复，体温持续在38℃以

小肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异，而且肠瘘形成的不同时期亦有不同的表现。现以最常见的腹部手术后小肠瘘为例作介绍。

典型例子为一位胃肠道手术后2～7天的病人，术后来顺利恢复，体温持续在38℃以上，心跳每分钟超过100次，诉全身不适、腹胀。胃肠道功能未恢复，表现为恶心、呕吐、无排气排便或大便次数增多，为水样稀便，量少，解便后依然腹胀不适。体格检查时除腹胀外有腹部局限或弥漫性触痛，但一般无肌强直。上述为腹腔感染、腹膜炎、腹腔脓肿、肠麻痹的表现。如果未能及时诊断处理，在切口处出现红肿，旋即穿破排出多量脓性液体，初为脓性，继为脓血性，1～2天后即为肠内容物。根据瘘位置高低而漏出液量和性质不同：高位小肠瘘失液量多而质稀薄、含胆汁和胰液；低位瘘漏出液量较少而量稠。高位瘘或瘘远侧有梗阻时失液量多，可造成重度脱水和电解质紊乱。多数肠瘘伴有一个或多个脓肿，成瘘后一般引流仍不通畅，加上营养补入困难，病人很快消瘦、营养不良，可伴发持久的脓毒症和败血症，多器官衰竭而死亡。如肠瘘引流通畅，腹腔感染就可被控制，病人一般情况好转。又瘘口经久不愈，尚可引起周围皮肤糜烂。