盲袢综合征的病理及其病理生理

时间 : 2009-11-27 20:29:24 来源：disease.39.net

[摘要]

盲袢综合征(blind loop syndrome) 是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。

　　盲袢综合征（blindloopsyndrome）是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指肠管（特别是小肠）的端-侧或侧-侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，使局部小肠段发生淤滞，以致细菌繁殖过多而发生吸收不良。1959年Reilly和Card将其正式命名为盲袢综合征。盲袢综合征不论狭义或广义,共同的特点是肠内容物淤滞,细菌繁殖过度，因此又称小肠淤滞综合征，淤滞肠袢综合征（stagnantloopsyndrome），小肠被污染综合征，细菌过度繁殖综合征（bacterialovergrowthsyndrome）。

　　1　病理

　　小肠内细菌生长过多是本病的基本致病原因。既往认为，盲袢综合征的吸收不良单纯由肠腔环境改变引起。近年来，形态学及功能性研究证实，肠黏膜损伤是一个重要的病理基础。光镜下可见，肠黏膜绒毛呈斑样增宽和变平。电镜可见，微绒毛变性，末端网状结构破坏，内质网和线粒体水肿。组织化学及生物化学证实，刷状缘酶活性降低。黏膜损伤可能有以下原因：（1）细菌与肠内容物相互作用产生的代谢产物的毒性作用；（2）细菌或其毒素的直接作用；3）其他的可能的毒素，如内源性乙醇、羟化脂肪酸等。

　　2　病理生理

　　（1）碳水化合物吸收不良。（2）脂肪消化吸收不良。（3）蛋白质消化吸收不良。（4）维生素B12吸收不良。（5）水、电解质排泄增加。（6）药物吸收、利用不良。

（实习编辑：罗荣兰）