疾病的防治:小肠与肠系膜损伤,健康频道

时间 : 2009-11-27 00:17:50 来源：163666.net

[摘要]

小肠与肠系膜损伤,疾病的防治,健康网-健康之家网上健康家园

　小肠与肠系膜在腹腔内分布广泛，故为临床常见的腹部损伤。小肠与肠系膜损伤多为肠破裂。
诊断要点
1．腹部外伤后出现弥漫性腹膜炎，表现为腹痛、腹部压痛、反眺痛和肌紧张等。晚期则出现腹胀与肠麻痹。损伤严重和出血较多时可伴有休克。
2．近端小肠破裂时，腹膜炎剧烈而迅速。远端小肠破裂则症状发展较慢，应加以注意。
3．腹腔穿刺或灌洗发现有肠内容物可确定肠道破裂。
4．剖腹探查可见小肠及其系膜的血肿、破裂等损伤表现而确定诊断。
治疗原则
1．急症手术修补：术中要全面探查小肠及其系膜。边缘整齐的伤口可用细丝线横向双层内翻缝合。注意：小肠系膜缘的小血肿亦应打开探查以免漏诊肠道小穿孔。
2．肠切除肠吻合术：术中探查发现以下情况应行肠切除肠吻合术。①缺损过大或长的纵行裂伤，直接缝合可能造成肠狭窄者。②多处破裂集中在一小段肠管上。③肠管严重碾挫，血运障碍。④肠壁内或系膜缘有大血肿。⑤系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。
3．肠系膜挫伤时应修补裂孔，妥善止血，并避免缝扎未受损血管。大血管损伤时可考虑修补或吻合重建，避免广泛切除小肠。
4．注意全身情况，予以补液、输血抗休克治疗。并应用抗菌药，常用庆大霉素24万U和灭滴灵注射液500ml每日静点。