小儿充血性心力衰竭(xexgnbq

时间 : 2009-11-27 04:36:32 来源：disease.panjk.com

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小儿充血性心力衰竭病因

小儿充血性心力衰竭是由什么原因引起的

　　心脏功能的减弱

　　充血性心力衰竭在胎儿期即可发生

　　心肌炎如病毒性心肌炎1缺乏症等疾病

　　小儿高原性心脏病多见于海拔3000m及以上的高原地区

　　其他少见的病因如感染性心骨膜炎1缺乏症

　　急性心包炎

　　急性心脏病变可以立即引起心力衰竭

　　⑴心功能或心输出量的调节：主要与下列

　　1）前负荷：又称容量负荷

　　2）后负荷：又称压力负荷

　　心脏输出量∝（血压/周围循环阻力）

　　血压恒定时

　　3）心肌收缩力：指与心脏前++离子浓度

　　4）心率：心输出量（L/min）=心搏量（L/次）×心率

　　5）心室收缩的协调性：心室收缩时室壁运动协调也是维持正常心输出量重要因素之

　　上述因素中前

　　⑵心力衰竭时血液动力学指标的改变：

　　1）心脏指数：即心输出量按体表面积计算2）

　　2）血压：心衰时心搏量降低

　　3）中心静脉压：正常值0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）

　　4）肺毛细血管楔压：正常值为0.8～1.6kPa（6～12mmHg）

　　2++达到++从肌浆释放至向宁蛋白++-向宁蛋白-原肌凝蛋白复合体++-向宁蛋白-原肌凝蛋白复合体越多

　　心衰时++移至线粒体中++减少++含量越多++的亲和力比肌浆网强++速度减慢++显著减少

　　心衰时心肌内ATP酶活性降低++从钙池中释出++的游离

　　（1）心室扩大：心肌受累后

　　（2）心室肥厚：通过增加心肌收缩单位以增加心肌的收缩力

　　（3）神经体液的调节：是心力衰竭的主要代偿过程

　　1）交感神经系统：由于心输出量的降低可反射性地引起交感神经系统兴奋1受体介导的腺苷酸环化酶活性降低

　　2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：是心衰中1交感受体的刺激是激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的主要机制

　　3）心钠素：又称心房肽

　　心衰时心钠素分泌增加

　　4）血管加压素：在下丘脑合成

　　（4）红细胞的改变：心力衰竭患儿红细胞中

　　充血性心力衰竭的症状部分与上述代偿机理所带来的副作用有关

　　心力衰竭时身体各组织和器官灌注减少

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