小儿充血性心力衰竭的临床表现

时间 : 2009-11-27 11:59:49 来源：heart.gzbaozhilin.com

[摘要]

小儿充血性心力衰竭因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。心衰（心力衰竭）的症状及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所

小儿充血性心力衰竭因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。心衰（心力衰竭）的症状及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。

1.婴幼儿期症状

新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。急性心肌炎及心骨膜弹力纤维增生症发生心力衰竭时，常为急骤起病。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干簦硐治毙猿溲牧λソ摺

先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭，起病稍慢，症状主要为喂养困难，患儿吮奶少量即出现呼吸困难，疲劳并拒食，体重不增加。烦躁多汗，愿意抱起并依靠在大人肩上（这是婴儿端坐呼吸的表现），安静时也有呼吸困难，常见于咳，患儿哭声弱，有时声音嘶哑，由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。心前区突出，心尖搏动增强，心界扩大。肝脾肿大，其边缘圆钝，并有压痛。肺部往往无湿艋蚪鲇写⒁簟＞本猜雠偶案≈拙幻飨裕荒芡ü鄄焯逯卦黾忧榭隼磁卸细≈壮潭取

2.年长儿期症状

年长儿心力衰竭的表现与成人相似，起病多缓慢。

左、右心衰竭表现如下：

（1）左心衰竭：

可见于风湿性二尖瓣病变及高血压性心脏病等，主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。

临床表现有：