小儿急性风湿热―疾病与药品―安全保健―学龄前（4

时间 : 2009-11-27 04:54:37 来源：k.xiaoyige.com

[摘要]

小儿急性风湿热疾病与药品安全保健学龄前（4-6岁）笑一个知识堂

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风湿，相信大家不会陌生，经常听说谁谁有风湿性关节炎了，风湿性心脏病了等。风湿也是一种倾向于中老年人的病。但在这里，有一种风湿是特别青睐于小儿，特别是5岁左右的小儿，这种疾病就是急性风湿热。

急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，也是最常见的风湿性疾病，可以反复发作，也可遗留永久性的心脏瓣膜病变，严重影响小儿日后的谋生能力和生活能力。庆幸的是，随着抗生素是不断进步，近年来此病的发病率有明显下降，临床表现也变得不典型，道理容易懂，发病率下降不等于没有，应该引起广大家长的注意。

一、病因：尚未完全明确，多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染有关后引起的人体免疫反应有关，并且在治疗上也针对此病菌选择相应的抗生素，并且还有用抑制免疫反应的药物。

二、临床表现：

1、一般表现。发热，有一半的患儿发病前1~4周有上呼吸道感染病史，然后就发热，一般是38~40摄氏度之间;也有一部分患儿是低热或者根本就没有发热。另外还会有精神不振、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血等表现。

2、心脏炎表现。心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，都会有相应的临床体征和心电图特征。而患儿的感觉就是心慌胸闷，疲乏无力。

3、关节炎。有一半左右的患儿会有关节炎表现，典型者是游走性关节炎，就是几天这个关节痛，而几天后另一个关节痛。累及的关节主要是人体的大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。每个关节疼痛几天后会自动消退，并且不留疤痕，但是有会累及其他关节。

4、舞蹈病。一般多见于女孩，是脑部受损的表现，表现为不自主的动作，去问她为什么要这样做，她会说她不知道，因为不是患儿所能控制的。

5、皮肤症状。患儿会出现皮肤小结节，多存在于肘关节、膝关节、踝关节等大关节附近，直径0.1~1cm，硬而无压痛，3周左右会消失。另外还会出现环形红斑和皮肤的损害等。

三、治疗：由于对本病的病因没有完全搞清楚，因此一些治疗是一些经验性的治疗，但经过临床的检验，这些治疗的效果还是不错的。首先要休息，对于重型患儿这一点好达到，因为本身就不想活动，对于轻型患儿实施起来稍微有难度。其次是要消除链球菌感染，用青霉素肌肉注射，过敏者改用红霉素。另外要进行抗风湿治疗，用阿司匹林抗炎退热，对于阿司匹林不能控制的症状，会用一段时间的激素。

四、预防：第一要改善生活环境，增强体质，减少呼吸道感染。第二要早期诊断链球菌引起的呼吸道感染，一旦确诊应该给予青霉素或红霉素彻底治疗。第三是在确诊风湿热后应该长期应用抗生素治疗，现在已经有长效的青霉素，过敏者改用红霉素。

相信随着急性风湿热病因的明确，其治疗也会有一个飞跃。

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