文章内容：/一风癌堂,,-至',72《7贯小儿风湿热早期诊治体会239400寄省明光市至院80年代米.风湿热的临床表现轻,不典型者居多笔者近求观察31倒湿热痫倒.发现早期谚断比较闻难.封漠谤.介绍如典型病例介绍【侧1】患舅7拳.近半个月束经常低热.体温在373～38（之叫.多汗.轻嚷.时肯关节酸痛.无红肿.当地医院拟诊为上呼吸遭感染结核.给相应治疗,来见呼转.体检:消瘦.精神好,体温船（,呼吸20掘分.脉搏96次/分.咽红,扁桃体度肿大.无分泌物.两肺阴性.心正常.,￡音有力,心律齐,心尖区可闻及/6收缩期杂音.关节（一）.实验室检查:血红蛋白98克/丁卜.自细胞12.4×10/升,'-糙细瞻0.75.淋巴细咆0.25,皿沉26毫米川,时.抗链球菌溶血索833单位.枯蛋白40毫克玎.结核菌素试验阴性.常规阴性,心电圈正常,脑片（一,.拟诊:链球菌感染后综合骶,肌注青霉素,口服阿司匹林0.5克1日3发.半个后复查.投现
心脏杂音明显改变,心尖区由1,6收缩期杂音增强至/6全收缩期杂音.作12,电检查示―间期延长,作超声心动圈检查示_尖瓣关闭不全确谚为风湿热.风湿性心脏炎,加激素治疗.强的松1毫克,每日3次.连续便4,心脏杂音消失逐渐减量至8周完全停用激素,继续服用阿司林至12周.【例2】也儿男.6岁,固反复
鼻出血,乏力1个月,在当地及我院用『血剂,青霉素等治疗无效.固失血性
贫血,转儿科进一步诊治.体检:体温376～38,呼吸24次/分,脉搏11次,分.血压12/9干帕.消瘦,精神差.贫血貌.全身无出血点.晌骨无压痛.咽红,扁桃体]度肿大.怖（）.心界正常,心律整齐.第一心音低钝.心尖区/6缎收缩期杂音.关节（）.血常规;血红蛋白70克/升.白细瞻1.1,升,中性粒细胞0.7.淋巴细咆03,血小板13010于,血沉32毫米,小时.抗链球菌溶血素…500单位.牯蛋白蜉毫克.升.心电图示窦嚏心动过速.―间期延长胸,1示心影正常,盘南京查抗透明质酸酶,抗脱氧棒精核酸均增高.作超声12"动图榆查证实为尖瓣关闭不全.仅给强的松10毫克.1日4次服.米科止血药也来给于输血.1周后即未再发生鼻出0.心肚杂音岂明显喊轻.继续用原剂量至8周.杂音消失,8周后强的松减量.加用阿司匹林05克.每日3次.几服至12周全部停剧.【倒3】患儿女,12岁.1两膝关节酸痛5天,无红肿.无压痛.活动时疼痛明显加重,来我院就诊.体温378.呼嗳20次/分,8券搏102次/分,心脏备瓣膜听诊采阐及杂音.心界正常.心音有力心电图正常.响片～）.膝关节片（一）.血常规:血红蛋白9克,升.白细胞8×10'升.中性粒细胞.76,淋巴细胞0.24.血沉3毫米川,时,抗链球苗溶血素"0"1024单位,结核菌素试验（一）,拟谚:风湿热,
风湿性关节炎急性期固经济困难,拒绝住院,回当地治疗.1周虽疼痛缓解.但感觉胸闷米我院复查,心尖区可闻6级全收缩期朵音,向腋1传导,6级短促的舒张中期杂占,进一步作心电图,胸片,超声心动图检查,结合病史.诊断为风湿眭心脏炎加用强的松20毫克,13敬,连续使用6周后渐减量.加用阿司匹林1.0克,1口3次,至12周停药,卧床休息,心脏收缩期杂音&;舒张期杂音于治疗8周时消失,一般情好转.2讨论风湿热的治疗仍沿用1984年再次修订的标准,迄争尚无判断风湿活动性的特异性检查法,因而其诊断主要铱靠临床表现.因抗生素广搓应用,及目前农村极其普遍激素退热,使风湿热表现以轻型,不典型者增多这要求我们对疑似病例.需密切观察:①系统监删体温,详细询问病电及细致体检,发现低热,轻症关节炎或是关节痛;@在检查有无心脏炎的存在时,需注意原有心脏杂音的眭质发生肯定的变化,或出现新的心脏杂音.或短期内出现心功能减退及其他因不能解释的心率增成;⑤对疑似病例.除临床观察外.还可借助实验室检查.血清糖蛋白电涑.血清蛋白中同农村压学01鲫5年第24卷第10期电泳.循:免疫复台物.血苛抗族己型链球菌多种抗体的刚定及线,心电圈,超声心动图动态观察.可提高风湿热早期渗断率川;④观察抗风湿治疗后病情变化.拭诊风湿吐关节炎急陛期时,要继续追踪.有无心脏炎的发生=<>参考文献董承琅.陶寿淇,陈灏珠主缠?实用脏病学筚3版.卜悔:上海科学技术出版社.19936;7余步云丑湿热的早期诊断.实内科尔苦.1986.6（6）:25～舯5事鲁,,蟑,乞删小儿睾丸及其附件扭转的诊治刘四平杨屹.彖/曹孝线233200安徽省定远县八爰垂院小儿睾丸及其附件扭转在临床上步见,但早期诊断,及时手术非常重要我院自1988年1月至1995年4月共收治9例.现报道如临床资料'1.1一般资料本组共9例.发病年龄在4～13岁,乎均6.5岁.
睾丸扭转6例中左侧4例,右侧2倒.睾丸附件扭转3倒中左侧2例,右侧1倒.病至就诊时间最短小时.埽长0天6例睾丸扭转中,1倒发病前有剧烈运动璺.2倒笈生于睡眠中,3例无明显诱囡.3倒睾丸附件扭转发病前均无明显诱固.12临床表现.2.症状均以阴囊疼痛为主.多为囊发性疼痛.睾丸扭转疼痛剧烈.睾丸附件扭转疼痛相对较轻疼痛可向.侧腹股沟量下腹部放射且在发病24～48小时后遥渐减轻.大多伴有不同程度的恶心,呕吐等症状.2.2体征睾丸扭转后.其位置明显升高,附睾可转睾丸前方或侧方.扪之睾丸增大,质硬.有明显触痛.抬高患侧阴囊时疼痛加剧,阴囊皮肤轻度红肿.但体温和血象基本常睾丸附件扭转时睾丸位置无明显变化.但睾丸肿大.触痛,阴囊红肿较明显.仔细触诊可在荤丸上极魁及痛性小结节.13治疗本组9例垒部手术探查.6倒睾丸扭转中扭转180度1恻.360度4侧,720度1蜘.睾丸附件扭转3倒中扭转360度2例,540度倒.睾丸扭转6倒中4倒睾丸坏死.行睾丸切除,对侧睾丸固定2倒扭转睾丸复位后目温盐水外敷后皿供恢复,睾丸色泽正常-行双侧睾丸固定3倒睾丸附件扭转,扭转之附件均已坏死.其1例并发鞘膜积液.均行附件切除,鞘膜翻转术2讨论2病因本病病固主要为先天性睾丸发育异常,如睾丸下降不垒,而与后天性诱困如剧烈运动,阴
