小儿风湿热的护理

时间 : 2009-11-27 02:42:47 来源：www.chenglinguke.cn

[摘要]

小儿风湿热的护理

1．心脏炎的护理①病情观察：注意心率、心律及心音，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。详细记录，及时处理。②绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率心音、呼吸。有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。③加强饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。⑤作好一切生活护理。

2．关节炎的护理关节痛时，可令其保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。

3．心理护理关心爱护患儿，耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作。及时解除患儿的各种不适感，如发热、出汗、疼痛等，增强病人战胜疾病的信心。指导家长学会病情观察，对患有舞蹈病的患儿应做好安全防护，防止跌伤。指导家长做好患儿日常生活安排，以利静养。指导家长学会预防风湿热复发的各种措施，坚持每月肌注长效青霉素120万单位进行“继发性预防”，防止受凉、过劳，定期门诊复查，及时控制各种链球菌感染，改善居住条件，避免寒冷潮湿等。只要能坚持治疗和预防，就能改善疾病的预后。

4．正确用药并观察其副作用抗风湿治疗疗程较长，重症病例泼尼松总疗程约8～12周，轻症病例用阿司匹林的总疗程约3～6周。服药期间应注意副作用。阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激。加用维生素K防止出血。阿司匹林引起多汗时应及时更衣防受凉。泼尼松可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。应密切观察，避免交叉感染及骨折。

心力衰竭患儿需用洋地黄治疗，心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒，剂量应为一般剂量的1/2～1/3，注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用，并应注意补钾。