小儿按摩网：专家谈小儿高热

一）急性高热

1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2、非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥、及癫痫大发作等。

3、变态反应：过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液输血反应等。

二）长期高热

1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症），结缔组织病。

腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热指腋温为37.5～38℃，中度热38.1～39℃，高热39.1～40℃，超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

1、血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和中性粒细胞分类增高，多考虑为细菌性感染；减低者则偏重于病毒或杆菌感染。

2、必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验、抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。

3、胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查也属必要。

一般通过检查诊断可明确。

在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外，还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，如婴幼儿发高热，还得留意所谓“隐性”菌血证。近10年来国外陆续有报告：在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高，但不可因此而掉以轻心。

如果处理不当会，导致小儿死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸中毒。

1、高热抽筋。一般来说，6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋.在1--6岁的孩子中也只有2--5%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。

2、“烧坏脑”。一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。当体温超过41℃时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡，或留下脑病后遗症。因此，孩子出现40℃以上高热就必须紧急处理。

3、脱水。炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多，若遇发热就更多。体温每升高1℃，每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。因服退热药大量出汗时，体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难（在小婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此，对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。

4、高钠血症或低钠血症。发热初脱水，血中钠浓度升高，血液高渗，发生口干极渴、烦躁不安，甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。

发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。

此外在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起心力衰竭等。

1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。