小儿过敏性紫瘢

时间 : 2009-11-27 07:25:22 来源：www.huoguan.com

[摘要]

过敏性紫癜属过敏性血管炎范围，于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述，故又名许兰-亨诺氏血管炎（Schonlein-Henochvasculitis）。小儿过敏性紫瘢是最常见的

中文名：小儿过敏性紫瘢英文名：别　名：临床表现：

发病可急可缓，以急性发病居多。多数患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热，乏力，头痛等非特异性表现。皮肤症状皮疹是小儿过敏性紫瘢主要的表现，多见于下肢远端。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同火罐网。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部消化道症状比较常见，可见于三分这二的患儿，临床称为腹型。最常见者为腹痛，多为严重绞痛，发生于脐周的患儿可有压痛。同时可瘵呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大使。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前时，为此而行剖腹检查者不http://www.huoguan.com在少数火罐网，偶见发生肠梗阻、穿孔关节症状约半数患儿可有多发症火罐网在数日内消失火罐网，不遗留变形。肾脏症状约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生者越多健康搜索一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”其他症状混合型病例可有中枢神经系统症状，如昏迷，视神经炎，蛛网膜下腔出血http://www.huoguan.com。75%患儿有脑电图异常，脑电图在6～20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎睾丸炎及肺出血的报道

诊断：

诊断标准由于皮肤病变通常很典型，急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下①典型皮肤紫癜；②发病年龄＜20岁；③急性腹痛；④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。在上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜皮肤表现典型者诊断并不困难。皮肤表现非紫癜健康搜索。

鉴别诊断：

1.特发性血小板减少性紫癜根据皮疹形态、分布及血小板数量一般不鉴别2.腹部外科病健康搜索在皮疹出现以前，如有急性腹痛者健康搜索。过敏性紫癜以腹痛为最早期主要症状者大多见于年长儿。对于儿童时期出现急性腹痛者3.细菌感染脑膜炎双球菌血症、亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜肾脏症状表现突出时，应与急性肾小球肾炎鉴别，凡遇到有慢性肾脏损害的患儿，需询问既往是否患过过敏性紫癜健康搜索。