小儿急性胆囊炎的治疗方法

时间 : 2009-11-27 06:24:27 来源：www.fzfxyy.com

[摘要]

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虽然急性胆囊炎在小儿较少见，偶有伴发胆石症者，急性胆囊炎一旦发作对于小儿的危害不言而喻。那小儿得了急性胆囊炎怎么办呢？为此福州福兴医院儿科专家林知琼主任介绍，急性胆囊炎可采用非手术疗法，包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食，故亦须静脉补液维持营养及水分。对于急性胆囊炎的治疗方法有中医疗法和手术疗法，具体介绍如下：

　　<一>、中医疗法

对于小儿急性胆囊炎的中医治疗方法应以清利湿热、郐肝理气为主。

处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。

<二>、手术疗法

针对患者的手术治疗，应与手术适应证：

①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术；

②高热、中毒性休克，经短时间纠正无显著改善或病情恶化者；

③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔；

④胆管结石。

瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。

此外，手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流，同时行腹腔引流。