小儿急性喉炎救治体会

时间 : 2009-11-27 17:34:34 来源：qkzz.net

[摘要]

小儿急性喉炎救治体会推荐到首页　□　《实用医技杂志》2008年第18期1/3页123作者单位：1.西安市铁路中心医院,陕西西安710054；2.西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安710000

【摘要】　　目的：探讨小儿急性喉炎发病及治疗。方法：统计分析西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科诊治的小儿急性喉炎158例。结果：155例经常规治疗后症状缓解痊愈，2例行气管切开后治愈，死亡1例。结论：小儿急性喉炎发病率高，多见于男孩，激素在治疗中起着不可替代的作用，气管切开应掌握时机和方法。

【关键词】急性喉炎儿童激素气管切开术

　　treatmentofacutelaryngitisinchildren　　abstract:objectivetostudythetreatmentofacutelaryngitisinchildren.methods158childrenwithacutelaryngitiswereanalysed.results155patientswerecuredwithroutinetherapy.twochildrenwereperformedtracheotomy.oneboywasdead.conclusiontheincidenceofthediseasewashigherinboysthangirls.theglucocorticoidswasveryimportanttorelievelaryngealobstructioninthetreatmentofacutelaryngitis.tracheotomyshouldbedoneatpropermomentandwithadaptablemethods.　　keywords:acutelaryngitis;children;glucocorticoids;tracheotomy

　　小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科急重症之一，其特点是发病较急，进展迅速，不及时救治可能危及生命。所以对小儿急性喉炎的诊治应该引起足够的重视，尤其是在基层医院。现统计西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科2006年8月到2007年8月间诊治的急性喉炎患儿158例，其中有3例重症患儿，死亡1例，报告如下。

　　1临床资料　　158例患儿中，男97例，女61例，年龄3个月～6岁。常规治疗方法包括抗生素加糖皮质激素，同时给予吸氧和其他对症治疗。激素用量为地塞米松5mg～15mg（1～1.5）mg/kg，平均为10mg，最多一次用量为30mg。

　　2结果　　155例经常规方法治疗后症状缓解。2例行气管切开（分别为2岁7月女孩和3岁男孩）后治愈，另外1例10月龄男孩经积极治疗，同时行麻醉插管后，因缺氧时间过长死亡。该组病例中气管切开率为1.3%，死亡率为0.6%。

　　3讨论

　　儿童由于其喉部特殊的解剖生理特点，包括有喉腔狭小，喉软骨较软，淋巴组织丰富，会厌向后倾斜和免疫力不强等特点，患喉炎时症状一般较为严重。多引起上呼吸道阻塞，且多见于3岁以下儿童。国外有资料[1]表明发生急性喉炎的患儿中，86%小于3岁，而且男孩所占比例较大（男:女为1.7:1）。本研究中男:女为1.6:1，与国外资料基本相符。这可能是因为男孩的气道较女孩宽，对呼吸道阻塞的耐受不如女孩。

　　小儿急性喉炎应早期应用抗生素治疗，但是单纯抗生素治疗不能很快缓解症状。国外研究结果也支持单纯抗生素治疗不是治疗急性喉气管支气管炎的常规方法[1]。糖皮质激素也具有强大的抗炎作用，大剂量皮质激素可抑制多种补体成分，从而大大减少白细胞趋化和毛细血管通透因素，抑制渗出和白细胞浸润，同时可增加血管张力，使细胞间质水肿改善。同时使胶原组织的细胞基质免受粘多糖酸酯的解聚作用而减轻细胞间质水肿，这作用正好针对喉腔内黏膜下组织急性炎性肿胀。在治疗小儿急性喉炎的过程中，正是由于激素的以上作用，激素起着不可替代的作用。而且需要一次性大剂量给药，否则效果较差。王斌全等的研究也表明糖皮质激素在小儿急性喉炎的治疗过程中起着非常重要的作用，可以减轻喉阻塞的程度，大大减少气管切开的例数[2]。在给药过程中，由于患儿来院时往往病情比较急，静脉给药时患儿又不能配合，哭闹有可能加重呼吸道梗阻症状，所以我们通常在静脉给药之前，先肌肉注射5mg地塞米松，再行静脉给药，效果较好。1/3页123评论（0篇）