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摘要:用于肾功能衰竭呕吐明显者,血电解质常有异常改变,黄连、黄芩各6g
断依据
1.出生后48小时无排尿或出生后少尿(每小时<1ml/kg)或无尿(每小时<0.5ml/
kg)。
2.氮质血症:Scr≥88~142μmol/L,BUN≥7.5~11mmol/L,或Scr每日增加≥44μmol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。
3.常伴有酸中毒、水电解质紊乱、
心力衰竭、
惊厥、拒奶、吐奶等表现;若无尿量减少者,则诊断为非少尿性急性肾功能衰竭。
(
小儿急性肾功能衰竭的诊断标准中华儿科杂志1994;32(2):103)
症状:急性肾衰临床以小便不通、浮肿、呕吐为主要症状。
体征:
本症按其临床过程分为少尿期、多尿期和恢复期。三期的症状有很大差异,以少尿期症状最为突出,但许多病例并不一定均出现上述三期。
(一)少尿期
一般持续5~7天,有时可达2~4周。主要表现如下。
1.尿量减少:是本症的早期症状。多数表现为少尿,即24小时尿量少于250ml/m2。个
别可以无尿,24小时总尿量少于30~50ml。
2.水电解质紊乱和酸碱平衡失调:由于肾功能严重受损,代谢废物潴留,常引起严重的
水电解质紊乱和酸碱平衡失调,从而出现相应的临床表现。常见的有:
(1)水肿:由于起病时常伴有脱水及呕吐,故早期多无明显水肿。随着尿量迅速下降,水肿逐渐加重。加入量控制不当,则水肿更为明显。
(2)代谢性酸中毒:程度多较严重,表现为头痛、厌食、呕吐、腹胀、腹泻、
出血倾向、深大呼吸及意识障碍,严重者可致昏迷、惊厥或死亡。
(3)高钾血症:是本症常见的致死原因。表现为烦躁不安、精神恍惚、感觉异常、四肢
无力、肌张力低下、腱反射消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失、
心律失常、心音低钝,甚至心
跳骤停。
3.其他系统症状:本症常出现多系统受累,临床表现随起病急缓、病情轻重及内环境紊乱的程度而异。消化系统症状出现较早,表现为厌食、恶心、呕吐,严重者可有消化道出血。个别可出现黄疸或肝功能衰竭,提示预后不良。心血管系统主要表现为心力衰竭、心律紊乱,多数有严重高血压。呼吸系统常有肺水肿及继发感染表现,部分病例可发生呼吸窘迫综合征,为预后严重之兆。神经系统症状主要有性格