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急性支气管炎（acutebronchitis） 是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上
呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为 急性气管支气管炎（acutetracheobronchitis）。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。
[病 因]
病原体为各种病毒或细菌，多在病毒感染的基础上继发
细菌感染。常见的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、p-溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌及支原体等多见。
[临床表现]
（一）症 状
发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。经过3～10天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲不振。婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
（二）体 征
呼吸稍增快，早期两肺呼吸音粗糙，可闻干性罗音。以后因分泌物增多而出现粗、中湿罗音，罗音不固定，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。
（三）支气管炎的特殊类型
即哮喘性支气管炎（asthmaticbronchitis），是婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。年龄多见于2岁以下，虚胖，往往有湿疹或其他过敏病史。多发生在寒冷季节。一般起病急，先有上呼吸道感染表现，继之出现呼气性呼吸困难，喘息明显，呼气延长，有显著的三凹征及鼻翼扇动、
发绀。体温一般低热或中度发热，肺部叩诊鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及中湿罗音。哮喘表现随感染控制而缓解。本病有反复发作倾向，随年龄增长，发病次数可逐渐减少，程度减轻，甚至消失。少数反复发作多次后可发展为支气管哮喘。
[辅助检查]
周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
[诊断与鉴别诊断]
支气管炎主要依据咳嗽，痰鸣，肺部有不固定的干，湿罗音等作出诊断。哮喘性支气管炎主要依据反复发作史和明显的呼气性喘鸣，肺部广泛的哮鸣音及呼气延长等诊断。需与下列疾病鉴别。
（一）
支气管肺炎重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底；脊柱旁、腋下为明显。
（二）支气管哮喘
本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。
（三）毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及
紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。
另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。
[治 疗]
（一）护 理
婴儿须经常调换体位，或抱起轻拍背部片刻，使呼吸道分泌物易于排出，多饮水，以利排痰，给流质易消化饮食。
（二）对症治疗
1．止咳祛痰及镇静
一般不用镇咳剂，以免影响排痰。痰多时可服氯化铵糖浆或甘草合剂。痰粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入稀释。如干咳严重影响休息时，可服镇静药如异丙嗪或氯丙嗪，每次0.5～l.0mg／kg，每日3次。注意避免过量而抑制咳嗽反射，造成痰堵塞，使呼吸困难加重。
2．平喘
喘息严重时应使用氨茶碱口服，每次4mg／kg，每日3次。，或加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，能缓解支气管痉挛，利于排痰。对严重的哮喘性支气管炎，可用泼尼松每日1～2mg／kg，分3次口服，或地塞米松1～2.5mg／次，每日1～2次加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，疗程1周左右。
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