小儿结核性脑膜炎的诊断－上海万众医院

时间 : 2009-11-27 22:29:06 来源：www.wz120.cc

[摘要]

结核性脑膜炎(Tubercolous meningitis)是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死

小儿结核性脑膜炎的诊断编辑：万众医疗日期：2009-07-3122:21:27来源：万众健康网

　　结核性脑膜炎（Tubercolousmeningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。　　在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。

　　症状体症：

　　1.早期：1￣2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。2.中期：1￣2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。3.晚期：1￣2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。

　　小儿结核性脑膜炎的诊断诊断依据：　　1.发热，性情改变，头痛、呕吐;

　　2.意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性;

　　3.消瘦、舟状腹;

　　4.血沈增快或偶而正常。

　　5.脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性细胞增高），静置12￣24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸?菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。

　　6.结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。

　　7.胸部X线检查：可有结核病源。

　　8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

　　9.头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。

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