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小儿结核性脑膜炎―疾病与药品―安全保健―幼儿(1

时间 : 2009-11-27 23:19:47 来源:k.xiaoyige.com

[摘要]

小儿结核性脑膜炎 疾病与药品 安全保健 幼儿(1-3岁) 笑一个知识堂

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肺结核是大众比较熟悉的,但在这里要介绍另一种类型的结核病,即结核性脑膜炎,简称结脑。结脑多见于3岁内婴幼儿,有统计约占60%,尤其是在初次感染结核3~6个月,是最容易发生结脑的,而结脑是小儿结核病中最严重的一种类型。需要引起重视。

结核杆菌侵入脑膜,能够是软脑膜弥漫充血,水肿,和炎性渗出,并且形成许多的结核结节。其中渗出物会压迫脑神经,引起损害;而脑底部的渗出物如果机化、粘连、堵塞,会是脑脊液的循环受阻,导致脑积水。

结脑的临床表现为三期:早期、中期和晚期。

早期又叫前驱期,会持续1~2周,表现为小儿的性格改变,如变得不爱说话、懒于活动、性格不稳、易喜易悲等。还会有结核病的一般表现,如没有食欲、低热盗汗、腹泻消瘦了等。年龄稍微大点的小儿会说头痛,而婴儿则会表现为皱眉头,嗜睡等表示头部不适。

中期,又称脑膜刺激期,会持续1~2周,可以有头痛、喷射样呕吐,抽风等。此期会出现明显的脑膜刺激征(医学术语),医生会非常注意这一点。婴幼儿会表现为前囟的饱满。在此阶段,患儿的脑部神经的障碍会出现。

晚期又称为昏迷期,约持续1~3周,从字面意思容易理解,此期应该算是很严重了,患儿会表现为昏迷、半昏迷、频繁的抽风,如果治疗的不够及时,会出现脑疝而死亡。已经是最严重的了。

人的大脑和脊髓是泡在一种液体里的,这种液体即脑脊液。正常脑脊液是无色透明的,而结脑患儿的脑脊液会成毛玻璃样,虽然也有一部分患儿的脑脊液仍然是无色透明,但是通过脑脊液的生化分析可以区别。另外患儿要拍X片,可能会看到肺部有结核病变;而做颅脑CT则会观察到脑池密度增高等改变。

由于结脑属于比较最严重的结核病,因此在治疗上也会与其他类型结核病如肺结核有不同之处。一般治疗包括卧床休息、注意营养,如果不能吃饭要静脉点滴营养液了。而抗结核药物还是一样的,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,只是治疗方案会有所变换,治疗的时间会延长。由于是脑膜的病变,会引起颅内压的增高,因此需要降低颅内压,有许多方法,一般是甘露醇、利尿剂,必要时要穿刺甚至请脑外科治疗。另外,为了缓解严重的炎症,需要用一段时间的激素。

由于此种疾病后果很严重,因此早期治疗结核病显的很重要,而对于已经是结脑的患儿,在早期的治疗也比晚期好的多。

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