小儿金黄色葡萄球菌肺炎

时间 : 2009-11-27 11:01:02 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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小儿金黄色葡萄球菌肺炎有哪些表现及如何诊断？

早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识，起病急，肺炎症状迅速发展时可考虑本病，如近期有上呼吸道感染，皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。

1，症状和体征金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴，在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热，年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热，肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速，呻吟，咳嗽，青紫等，有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐，腹泻，腹胀（由于中毒性肠麻痹）等，患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态，肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音，在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿，脓胸及脓气胸是本症的特点，并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。

2，X线检查①临床症状与胸片所见不一致，当肺炎初起时，临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象，②病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿，③病程中，多合并小脓肿，脓气胸，肺大泡，严重的还并发纵隔积气，皮下气肿及支气管胸膜瘘，④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。

3，病理改变金黄色葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死，多发性小脓肿为其特点，肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有金黄色葡萄球菌，白细胞，红细胞及坏死的组织碎片，胸膜下小脓肿破裂，则形成脓胸或脓气胸，有时可侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘，若继发于败血症之后，则除肺脓肿外，其它器官如皮下组织，骨髓，心，肾，肾上腺及脑都可发生脓肿。