小儿慢性肾功能衰竭，患儿父母须知道

时间 : 2009-11-27 19:45:42 来源：www.shenbing91.cn

[摘要]

关于小儿慢性肾功能衰竭，患儿父母应知道的一些常识：【概述】慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系

关于小儿慢性肾功能衰竭，患儿父母应知道的一些常识：
【概述】
慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果，如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形；5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主。
【临床表现】
1.夜尿、无力、疲劳是早期表现。
2.胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良）多见，晚期常有胃肠道溃疡和出血。
3.心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。
4.神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。
5.皮肤可变为黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。
6.血尿素氮、肌酐增多，血浆钠可正常或减少。
7.酸中毒常为中度，血清CO2含量15—20mmol／L。血清钾正常或中度增多，常见高钙血症和高磷血症。尿量—般在1-4L／日，晚期常见蜡样管型。
8.血象见中等度正常血色素一正常血细胞型贫血。
【诊断】
依据病史、临床表现和实验室检查，慢性肾衰的诊断不难，但要尽可能明确病原诊断和寻找肾功能恶化的因素以利治疗。
【饮食】
1.当小儿肾小球过滤到正常50%以下时，小儿生长速度下降，其主要原因有摄入热量不足。虽不了解肾功能不全时，合适的热量摄入是多少，但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组。
2.可用不受限制的碳水化合物增加饮食中热量的摄入如糖、果酱、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪类如中链三甘油脂油，但须病人能耐受。
3.当尿素氮高于30mmol/L（80mg/dl）时患者可恶心、呕吐及厌食，这些可因限制蛋白质摄入而缓解。因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长，故给蛋白质1.5g/（kg·d），并应给予含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质（蛋类及瘦肉）如蛋、奶，其次为肉、鱼、鸡及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，须用葡萄糖、花生油一类食物以补充热量。

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