小儿脑瘫的早期诊断

时间 : 2009-11-27 03:09:04 来源：www.pzh.gov.cn

[摘要]

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　　　　十九冶医院儿科脑瘫康复组

　　随着康复医学的发展，人们对脑瘫的早期诊断逐渐关注起来，但究竟什么时间诊断适宜，学者们意见尚未统一。多数认为出生后６个月内作出诊断为早期诊断，３个月内作出诊断为超早期诊断。由于小儿神经系统处于不断发育的阶段，有些小儿早期运动发育落后，过一段时间又可以达到正常；有些早期表现肌张力低下，随着肌张力发育又逐渐接近正常，这些因素都干扰着早期诊断，使早期诊断变得困难，而超早期诊断则尤甚，因此医生诊断时必须十分慎重。

　　实践证明，只有早期诊断才能不失时机的做到早期治疗。婴儿早期，脑组织处于生长发育最旺盛的时期，脑的可塑性和代偿能力强，接受治疗后效果会很好，所以早期诊断是脑瘫康复治疗的关键。１９６６年西德学者Ｖｏｊｔａ博士创造性地提出Ｖｏｊｔａ七项姿势反射、中枢性协调障碍（ＺＫＳ）概念和Ｖｏｊｔａ诱导疗法，现已被很多国家广泛应用。ＺＫＳ是早期诊断脑瘫的代名词，依据七项姿势反射异常的多少，将其分为极轻度、轻度，中度、重度，这样对患儿有利，家长也容易接受。脑瘫的早期诊断实际上就是对具有高危因素（如早产、窒息、黄疸等）的脑瘫危险儿或脑损伤危险儿的早期诊断，如果存在引起脑损伤的高危因素，经过Ｖｏｊｔａ七项姿势反射检查，只要有一项出现了明显异常，就应该开始早期治疗。这样不仅可干预脑瘫异常姿势，异常运动的形成，而且对小儿神经系统的发育，运动功能的发育都可以起到良好的促进作用，对小儿有百利而无一害。Ｖｏｊｔａ诱导疗法操作简单，无损伤，容易掌握，值得提倡和推广。