儿童肾脏病健康教育网

时间 : 2009-11-27 15:03:03 来源：ch.shmu.edu.cn

[摘要]

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为什么应重视小儿尿路感染？

许多家长只是一味关注孩子的食欲，尤其特别在意孩子的发热，但对小孩的尿路感染却不以为然，总以为是藓疥之疾。其实，家长这种见解是极其错误的。小儿尿路感染之所以值得重视，是因为小儿尿感的现状令人担忧。据我国80年代21省市小儿尿筛选资料显示：小儿尿感的发病人数占整个泌尿系统疾病的12.5％，同年我国105所医院对儿科住院泌尿系统疾病患儿的资料分析，尿感占8.5％，值得一提的是：婴幼儿始终是小儿尿感的高发群体，约占尿感总发病人数的70％以上，引人注目。小儿尿感的发病人数之所以高居不下，除了和其本身泌尿系统的生理解剖特点有关外，还和小儿尿路畸形的高发病率关系密切，例如膀胱输尿管结石，肾盂输尿管狭窄以及常见的膀胱输尿管返流等。据来之于国内外的许多文献报道，小儿症状性尿感伴尿路畸形的发生率约30％－50％。一组澳大利亚116例尿感儿童所做的影像学方面的资料也显示，约1/3患儿存在尿路畸形，其中膀胱输尿管返流74％，尿路梗阻和膀胱憩室20％。正是由于小儿尿路畸形的存在才直接导致了尿感的反复、复发和再感染。值得一提的是，由于小儿尿路感染临床表现不典型、定位不正确以及小儿难以自诉，因而临床常常容易漏诊或误诊，一旦由此而致尿路感染反复或炎症蔓延至肾盂，就势必会影响小儿肾脏的发育，导致肾功能的减退。这绝不是危言耸听。据国外文献报道，儿童期慢性肾衰的28％，成人终末期肾衰的12％经临床和尸体解剖证实都来源于慢性肾盂肾炎，而其中绝大多数都可以追溯到幼儿期未经治愈的尿路感染。我们必须引起足够的重视。因此，对于父母来说，如能正确认识小儿尿感的危害，在疾病的早期就给予有效地治疗和干预，就能显著降低小儿尿感的发病率，提高治愈率，从而有效地阻止肾损害的进一步发展。

复旦大学附属儿科医院宋善路