时间 : 2009-11-27 15:03:03 来源:ch.shmu.edu.cn
为什么应重视小儿尿路感染?
许多家长只是一味关注孩子的食欲,尤其特别在意孩子的发热,但对小孩的尿路感染却不以为然,总以为是藓疥之疾。其实,家长这种见解是极其错误的。小儿尿路感染之所以值得重视,是因为小儿尿感的现状令人担忧。据我国80年代21省市小儿尿筛选资料显示:小儿尿感的发病人数占整个泌尿系统疾病的12.5%,同年我国105所医院对儿科住院泌尿系统疾病患儿的资料分析,尿感占8.5%,值得一提的是:婴幼儿始终是小儿尿感的高发群体,约占尿感总发病人数的70%以上,引人注目。小儿尿感的发病人数之所以高居不下,除了和其本身泌尿系统的生理解剖特点有关外,还和小儿尿路畸形的高发病率关系密切,例如膀胱输尿管结石,肾盂输尿管狭窄以及常见的膀胱输尿管返流等。据来之于国内外的许多文献报道,小儿症状性尿感伴尿路畸形的发生率约30%-50%。一组澳大利亚116例尿感儿童所做的影像学方面的资料也显示,约1/3患儿存在尿路畸形,其中膀胱输尿管返流74%,尿路梗阻和膀胱憩室20%。正是由于小儿尿路畸形的存在才直接导致了尿感的反复、复发和再感染。值得一提的是,由于小儿尿路感染临床表现不典型、定位不正确以及小儿难以自诉,因而临床常常容易漏诊或误诊,一旦由此而致尿路感染反复或炎症蔓延至肾盂,就势必会影响小儿肾脏的发育,导致肾功能的减退。这绝不是危言耸听。据国外文献报道,儿童期慢性肾衰的28%,成人终末期肾衰的12%经临床和尸体解剖证实都来源于慢性肾盂肾炎,而其中绝大多数都可以追溯到幼儿期未经治愈的尿路感染。我们必须引起足够的重视。因此,对于父母来说,如能正确认识小儿尿感的危害,在疾病的早期就给予有效地治疗和干预,就能显著降低小儿尿感的发病率,提高治愈率,从而有效地阻止肾损害的进一步发展。
复旦大学附属儿科医院宋善路
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