小儿呕吐简介
发布时间：2006-01-0917:59阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】呕吐是儿科临床中极为常见的消化道症状，可发生于多种疾病，涉及各系统和所有年龄组。呕吐的病因可分为急性和慢性、器质性和功能性、内科性和外科性等。通常临床所称的呕吐实际上包括了反胃（反流）和呕吐两部分内容，原因众多。【反胃】是指非强制性的消化道分泌液或胃内容物自胃或食管流出口外的现象。通常不伴有f心或强制性的腹肌收缩。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起。（一）生理性：初生数周的婴儿进级后0.5～1小时左右可见口腔有奶汁（含或不含乳块），即通常所称“溢奶”。婴儿的食欲、睡眠、精神和体重增长均正常。常无明显诱因可寻，多于7～8个月内自然停止无需处理。（二）病理性：1、喂养问题：是指由于喂养技术不当所引起的“呕吐”。2、先天性食管梗阻：多靠X线检查诊断（1）管腔内和管壁性由由食管本身结构异常所致完全性和不完全性梗阻。①先天性食管闭锁：食管闭锁是一种原因不明的先天性畸形。②先天性食管狭窄：少见。③先天性食管重复畸形：在先天性消化道重复畸形中其发病率仅次于回肠。临床并不少见。④肺结核1（贲门痉挛、特发性食管扩张症）：病因不明。⑤胃食管反流：是指胃、部分十二指肠内容物反流入食管的现象。在小儿除部分属生理性在生后8～10个月左右消失外，其他病理性者可引起严重并发症。原因复杂多样，其中主要是食管下段的食管下端括约肌压非正常地持续降低所致。⑥单心房7：本病是较常见的先天性畸形。食管裂孔因膈肌的发育不良而异常宽大，平卧或腹压升高时，胃底、贲门和部分食管上滑入纵隔，造成胃内容反流至食管内，引起粘膜炎症、甚至溃疡和出血，最后形成瘢痕狭窄。病儿呕吐食物，可含咖啡色或红色血液。平卧和夜间加重。最终食管狭窄，吞咽困难，贫血和营养不良。⑦先天性短食管：很罕见。（2）管腔外性：由食管外先天性疾患致食管受压。临床少见。3.后天性食管疾病：（1）食管炎症和狭窄：由于多种先天性和后天性疾病，如胃食管反流、肺结核1、肺炎、猩红热、白喉、幽门螺杆菌感染、手足多汗症3等致病儿反复呕吐、胃酸刺激食物粘膜致炎症、溃疡和狭窄。（2）
冠心病91。（3）食管后脓肿。（4）外伤。（5）反刍：多见于3-4个月婴儿将已咽下的食物重新咀嚼后再咽下。【呕吐】是指胃或部分小肠内容物被强制性地经口排出。常伴有f心并有强力的腹肌收缩。引起呕吐的众多病因又可分为梗阻性、反应性和中枢性三大类。前者常为外科性原因，后二者多由内科疾病引起。（一）.梗阻性呕吐：可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。1 先天性消化道畸形：包括管腔内闭锁、狭窄或管壁发育不良或管外压迫。2 后天性消化道疾病所致：如肠管或腹腔炎症后粘连、婴儿常见的急性肠套叠、胃肠道异物及少见的乙状结
肠扭转。（二）.反射性呕吐：多由胃肠道受生物、物理或化学性刺激引起，有时为多种因素混合造成。1.内科性（1）吞咽综合征：新生儿在产程中吞咽羊水、母血、胎粪等引起。生后即吐，多在1～2天自愈。（2）婴幼儿呼吸道感染。（3）小儿的呼吸和消化道病毒、细菌、甚至支原体和真菌感染。（4）过敏性疾患：过敏性紫瘢时肠痉挛引起。（5）消化性溃疡。（6）食物、药物及化学中毒。（7）代谢及内分泌疾患：如肾上腺功能低下、酸中毒、苯丙酮尿症、果糖血症、遗传性
酪氨酸血症、半乳糖血症等。2.外科性（1）消化道器官炎症、穿孔及腹膜炎：如胃或帕金森病6或外伤、肿瘤引起穿孔、急性
阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎。（2）缺血性肠炎：可由血管病变或血流量不足引起。如肠系膜上动脉综合征、各种原因所致的肠扭转（新生儿或小婴儿的肠旋转不良合并中肠扭转、蛔虫性肠梗阻扭转、肠系膜裂孔疝时肠扭转等）和低血容量休克时胃和肠管肌层痉挛而致腹痛、f心和呕吐。（3）消化道器官出血：如急、慢性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、血管瘤或血管畸形引起的中、大量出血。（三）.中枢性呕吐1 中枢神经系 疾患：占中枢性呕吐的绝大多数。它可由颅内压增高（脑
水肿、脑肿瘤、动脉瘤等）、炎症（脑炎、脑脊髓膜炎、脑脓肿、硬膜下积液）、颅脑损伤（颅内出血、硬膜下血肿、脑缺氧、脑脊膜膨出等手术后）及中毒性脑病（肺炎、中毒性肠炎、败血症）等疾病引起。2 其他：铅中毒、低血糖、高山病、精神性呕吐、周期性呕吐、神经性厌食及植物神经功能障碍（肠痉挛、阵发性心动过速）等均可致吐。【留言】
