小儿肾小管性酸中毒的检查方法

时间 : 2009-11-27 00:43:59 来源：www.qqyy.com

[摘要]

小儿肾小管性酸中毒分为原发性和继发性，原发性属于常染色体隐性遗传疾病，继发性可由多种原因引起，小儿肾小管性酸中毒应该做哪些检查？1.超声检查 I 型患儿的肾髓质回声显著增高, 高回声锥体围绕肾窦呈放射状排列,

小儿肾小管性酸中毒应该做哪些检查？

I型患儿的肾髓质回声显著增高,高回声锥体围绕肾窦呈放射状排列,与皮质分界清晰,内部呈光亮的细点状回声,后方无声影或淡声影。皮质区和集合系统回声正常。彩色多普勒显示:早期肾血管树仍可较规则地显示至肾小叶间动静脉，随着病程的延长,肾髓质内沉积物的聚集,逐渐形成了对血管的压迫,主要受累的是段动脉和叶间动脉,弓形动脉以下血流减少重者皮质区血供呈星点状。

II型患肾无一例出现肾钙积。

五低两高特征,即低血磷,低血钾、低二氧化碳结合力,低血清pH值,低血钙（或正常）,高血氯,高血清碱性磷酸酶。

肾脏B超可存在双肾皮质弥漫性损伤、肾发育不良、双肾积水、双肾输尿管扩张或双肾钙盐沉着。

骨骼X线摄片显示活动性佝偻病、骨质疏松、骨龄延迟，或伴有伴病理性骨折、股骨头无菌坏死、泌尿系结石及肾钙化。

目的在于排除近端肾小管酸中毒和非肾性高氯性酸中毒。如尿铵＜50mmol/d，应考虑远病肾小管酸中毒。

若为高血钾症可诊断Ⅳ型RTA。若血钾低或正常应测定尿pH并进一步作碳酸氢钠试验、中性磷酸盐试验及硫酸钠试验加以鉴别。

（责任编辑：吴金妹）